荣筋拈痛方治疗膝骨性关节炎的药理学基础

吴广文，黄艳峰，刘献祥

（福建中医药大学中西医结合研究院，福建 福州 350122）

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）亦称退行性关节炎，是一种严重危害人们生活质量的慢性进行性关节炎性病变［1-2］，属于中医“痹证”范畴。本病病程较长，且易反复发作，缠绵难愈。随着社会节奏的加快、工作压力的加大以及人口老龄化的递增，对治疗该类疾病药物的进一步开发和研究愈来愈受到人们的关注。荣筋拈痛方是国医大师陈可冀院士在治疗骨痹的方药数据挖掘基础上，依据“肾主骨、肝主筋”理论重新组方［3-4］，该方具有结构严谨、药味精简、配伍得当、药性平和、运用灵活等优点，是KOA靶向防治的又一选择。

1 荣筋拈痛方的方义和作用机制

荣筋拈痛方治疗KOA是以“肾主水生髓充骨，涵木荣筋，膝为筋之府”等中医基础理论为指导［5］，针对 KOA“正虚邪实、本痿标痹”的病机［6］组方。“痹”有闭阻不通之义，因外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行受限，引起肌肉、筋骨、关节等酸胀、麻木、疼痛、伸屈不利，甚至关节肿大、灼热等症状。根据“不荣则痛”及“不通则痛”的中医理论，推测出气血不足、肝肾亏虚可致气血运行不畅，而渐久致瘀；加之年老体虚，脾胃受损，卫表失司，风寒湿邪侵袭，从而导致痰湿阻络、气血瘀滞而为痹。治则当补虚祛邪共进，力求阴阳平衡。荣筋拈痛方正是针对这一病机特点选方用药，方中牛膝补肝肾而强筋骨，活血以通利肢节筋脉，引血下行直达病所，为君药；臣以当归养血和血，以荣筋骨血脉；牛膝、当归君臣相伍，补肝肾，强筋骨，兼以活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。……