中医治疗冠心病心绞痛合并睡眠障碍的临床观察

刘银健

(上海市宝山区顾村菊泉新城社区卫生服务中心，上海，201907)

冠心病属常见心血管疾病，其致病原因为动脉粥样硬化。心绞痛是一种由慢性心功能不全导致心肌收缩力下降，供血不能满足机体代谢需求所表现出的临床症状。该病在中医的角度可以诊断为由风、寒、湿、燥、热等诛邪导致的心痛。冠心病心绞痛患者会因为病症产生身体和心理上的不适，并出现失眠或者睡眠颠倒等睡眠障碍，直接影响患者的恢复。本研究旨在探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床价值及对患者睡眠障碍的改善作用，为此笔者特抽取本院收治的冠心病心绞痛患者共86例，实施对照性研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料抽取本院于2016年2月到2017年9月收治的冠心病心绞痛患者共86例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各43例。观察组43例中男24例，女19例，年龄48～75岁，平均年龄(61.2±3.5)岁；对照组43例中男22例，女21例，年龄46～73岁，平均年龄(63.2±4.1)岁。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可实施临床对比研究。

1.2方法给予对照组常规治疗，观察组中医治疗，具体措施如下：

1.2.1常规治疗口服阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司，国药准字H20051984)，10 mg/d+口服硝苯地平片剂(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986)，10 mg/次，3次/d。

1.2.2中医治疗称取高良姜15 g、荜茇15 g、檀香10 g、细辛8 g、川芎15 g、丹参30 g、延胡索15 g、赤芍15 g、灵芝15 g、水蛭12 g、地龙15 g，500 mL水煎服，1剂/d、早晚各1次。

1.3观察指标记录、评估2组患者的治疗总有效率、心肌耗氧量指数及心率指数。

显效：心电图恢复正常，心绞痛症状消失；有效：心电图有所恢复，心绞痛发生次数显著减少；无效：心电图无好转，心绞痛仍时常发生。总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。

观察2组患者治疗前后失眠率及安眠等药物服用量。

2　结果

2.12组患者治疗总有效率比较观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗总有效率比较[例(%)]

2.22组患者心肌耗氧量指数及心率指数比较观察组患者心肌耗氧量指数及心率指数显著优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者心肌耗氧量指数及心率指数比较±s，分)

2.32组患者治疗前后失眠率及安眠等药物服用量治疗后，观察组失眠率及每周安眠药物服用次数明显低于对照组，差异显著(P<0.05或P<0.01)。见表3。

3　讨论

冠心病好发于中老年人群，该病发病率近些年一直呈上升趋势，对中老年人的正常生活造成了极为严重的影响。现代医学针对该病治疗具特效药，但临床显示，特效药在纠正心电图缺血性方面并不理想，虽可有效缓解患者心绞痛症状，但易复发。长期使用会对人体心肝肾脏产生不良反应，并使患者产生耐药性影响药效的发挥。而中医对该病治疗具有极为深刻的见解，在中医理论中该病属于胸痹及真心痛范畴，病因为年老体衰、脏腑功能损伤、正气亏虚、上七情内伤、阴阳气血失调、寒冷刺激、饮食不节及劳逸适度等。本研究所采用的中医治疗方剂中，高良姜、荜茇、细辛具散寒温、止中痛之效，檀香具芳香温通、理气散寒祛瘀之效，丹参、赤芍具活血化瘀、清热解毒之效，川芎具通达气血、增强血行散瘀之效，水蛭、地龙具破血散瘀之效，灵芝具扩张冠状动脉、改善心肌微循环及增强冠脉血流量之效，延胡索具理气活血止痛之效。

表3　2组失眠率及安眠药物服用次数比较

本研究分别将中医治疗及常规治疗运用于观察组及对照组患者的临床治疗当中，结果发现，观察组患者治疗总有效率、心肌耗氧量指数及心率指数分别为97.67%、(7.010.85)分、(76.535.32)分，均显著优于对照组的81.40%、(8.011.13)分、(78.253.54)分，对比均具有统计学意义(P<0.05)。这说明，相比于常规治疗，中医治疗可显著提高冠心病心绞痛患者治疗总有效率，改善其心肌耗氧量指数及心率指数。

人体健康程度及精神状态与睡眠质量有直接关系，睡眠质量低下则严重影响正常生活、精神状态也会出现不同程度衰弱。冠心病心绞痛患者身体机能稍弱于正常人，加之服用药物，则会导致存在不同程度的睡眠障碍。本研究结果显示，治疗后，观察组失眠率及每周安眠药物服用次数明显低于对照组，差异显著。表明中医治疗可有效提高患者睡眠质量，改善其睡眠障碍的程度，治疗效果显著。

综上所述，相比于常规治疗，中医治疗可显著提高冠心病心绞痛患者的治疗总有效率，改善其心肌耗氧量、心率及睡眠障碍，值得临床推广使用。

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