经皮椎体成形术骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失的影响

林上进　林伟龙　潘依潇　许乐洋　朱越峰　曹旭海　范永前

(复旦大学附属华东医院骨科　上海　200040)

随着人口老龄化的发展,骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发生率日愈上升,全世界每年大约有140万患者发生OVCF,已成为影响老年人生活质量的最常见的疾病之一[1]。严格的保守治疗需要长时间绝对卧床休息,但大部分老年患者难以忍受且容易并发全身系统性疾病,如认知功能障碍、睡眠障碍、胃肠道功能障碍、肺栓塞等,严重者可导致患者死亡[2]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近年来广泛运用于治疗OVCF的脊柱外科技术,它是在局麻下经C形臂X线机透视的帮助将骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)均匀注入骨折椎体内的一项微创操作,对于恢复和稳固伤椎高度、矫正后凸畸形及明显缓解患者疼痛症状起到一定的作用[3]。

我们通过对行PVP术的老年椎体压缩性骨折患者的术后随访发现,术后出现伤椎椎体高度丢失的现象并不少见。这一现象已引起广大脊柱外科医师的关注,但目前对影响PVP术后椎体高度丢失的相关因素研究报道较少,而关注骨水泥与终板关系对术后椎体高度丢失影响的研究尚无报道。

本研究假设在PVP的手术过程中,经注射器注射的骨水泥与伤椎上下终板接触与否将影响PVP术后椎体高度的丢失率大小。根据术后伤椎正侧片显示术中所注射的骨水泥分布有无同时累及伤椎的上下终板,若伤椎正位片和侧位片同时显示骨水泥均已分布至上下终板则定义为骨水泥与终板接触(do-PMMA-endplate-contact,DPEC),否则定义为骨水泥与终板非接触(non-PMMA-endplate-contact,NPEC)。……