对大肠癌患者的病情被延误诊断的原因分析

陈文军，陈卫东，杨怀霞，李五生★

（1.西南医科大学附属中医医院肛肠科，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院手术室，四川 泸州 646000）

发生延误诊断会导致大肠癌患者错过接受治疗的最佳时机，是导致其死亡的主要原因之一。相关的研究表明，导致对大肠癌患者的病情被延误诊断的原因较多，主要与医务工作者诊断技术的水平、进行诊断的手段、患者的健康意识及大肠癌的病理特征等因素有关[1]。本次研究主要探讨导致大肠癌患者的病情被延误诊断的原因及相应的解决对策，以便为大肠癌的临床诊断和治疗提供参考。

1 导致大肠癌患者的病情被延误诊断的原因

1.1 临床医生在对大肠癌患者的病情进行诊断时的敏感度不高

相关的统计数据显示，近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，且患者的年龄呈逐渐低龄化的态势[2]。但是，临床医务工作者对大肠癌的诊断却缺乏相应的敏感度，对大肠癌患者在早期出现的各种症状缺乏足够的重视。因此，在对大肠癌患者的病情进行诊断的过程中，未能全面地了解其病史，仅局限于对其近期的临床症状进行诊断，其若出现便血的症状就诊断其患有痔疮，其若出现腹泻症状就诊断其患有急性肠炎。之所以会将早期大肠癌患者的病情诊断为常见的良性疾病，是因为临床医师未对此病患者出现相关症状的原因进行详细认真的分析。而且，部分早期大肠癌患者在按照良性疾病的治疗方案接受治疗后，在短期内其症状可明显减轻，因此误以为医生的诊断是正确的。这些患者未接受进一步的复查或体检，进而导致其病情被延误诊断。

1.2 临床医生在对大肠癌患者的病情进行诊断时未进行全面细致的诊查

大肠癌患者腹部的肿块无明显的特征，具有隐匿性，故其在接受检查时不易被发现。有研究表明，有70%的早期大肠癌患者在初次接受检查时，其腹部肿块未被发现[3]。直肠指检是对大肠癌患者进行诊断时应用频率较高的检查方法之一。相关的统计数据显示，在我国，有80%的早期大肠癌患者是经直肠指检后被确诊的[4]。但是，部分医院的临床医生在对早期大肠癌患者的病情进行诊断时，未充分认识到进行直肠指检的重要性。大肠癌患者的临床症状与其他良性疾病患者的临床症状极为相似，故临床医生在多数情况下会使用其他诊断方法对其病情进行诊断，进而导致大肠癌延误诊断的发生。

1.3 患者缺乏足够的健康意识

大肠癌患者缺乏健康意识的主要表现是：1）多数大肠癌患者对自身的健康缺乏足够的重视，进而造成其病情被延误诊断。2）多数患者在出现腹痛、腹泻、便血等症状时，认为是患了消化系统的常见病，不去正规的医院就医诊断，进而导致其病情被延误诊断。3）多数患者没有定期体检的良好习惯，对自己的身体状况不够关心，当出现一些轻微的症状时不去就医，只是在症状较为严重时，才到医院去就医，进而导致大肠癌被延误诊断。

1.4 大肠癌病理特征的不典型性

大肠癌病理特征的不典型性也是导致患者的病情被诊断延误的主要影响因素[5]。早期大肠癌患者主要有腹痛、腹泻、黏液便等临床症状，这些症状与肠道炎症性疾病患者的症状极为相似，故临床医生易将其病情误诊为肠道炎症性疾病。另外，大肠癌患者的便血症状与痔疮患者较为相似，故临床医生易将其误诊为痔疮。大肠癌病理特征的不典型性，在很大程度上会影响到临床医生对患者病情判断的准确性，进而导致大肠癌被延误诊断。

2 解决对策

2.1 提高临床医生在诊断大肠癌时的敏感度

加强对临床医生进行专业能力培训的力度，以提高其在对大肠癌患者的病情进行诊断时的敏感度。具体方法是：1）临床医生在对早期大肠癌患者的病情进行诊断时，需全面了解其病史，并结合其临床症状进行综合性分析，以免发生仅通过询问其近期的临床症状就急于下定论的情况。如对出现不明原因的大便规律改变、腹痛、腹泻、不明原因消瘦的患者，应先考虑其是否有罹患大肠癌的可能，并对其进行详细的腹部诊查。2）对接受常规诊查后未能确认其是否患有良性疾病的患者，临床医生需对其进行钡剂造影检查，以免发生误诊。

2.2 提高临床医生在诊断大肠癌时的精准度

对大肠癌患者进行全面细致的检查，是提高其诊断准确率的主要途径。相关的统计数据显示，多数大肠癌患者的病情，是通过对其进行直肠指诊确定的。但是，部分临床医生未能及时对大肠癌患者进行直肠指检，进而发生误诊、漏诊。因此，临床医生在对患者的病情进行诊断的过程中，对疑似大肠癌患者需及时进行直肠指检。另外，大肠癌患者病情发展的情况不同，临床医生在对其病情进行诊断时，要细心地反复对其进行检查后再确认其是否罹患大肠癌。对出现类似大肠癌临床症状的患者，要对其进行全面的检查，必要时可对其相关部位进行病理检查，以提高对其病情进行诊断的精准度。

2.3 提高人们的就医意识与健康意识

大量的临床实践证明，提高人们的就医意识与健康意识是实现对很多疾病早发现、早治疗的重要途径。提高人们就医意识与健康意识的具体方法是：1）加强宣传医疗常识与健康常识的力度，以提高人们对某些疾病的警惕性，尤其是对一些与常见病症状相似的恶性疾病的警惕性。2）提高人们对进行体检的重视度，让其认识到进行体检的重要性。3）提高人们的就医意识，告知其不要对疾病抱有轻视与侥幸的心理，以免延误重大疾病的诊断和治疗。4）告知人们在日常生活中要改变不良的生活习惯，并进行适量的运动。

综上所述，导致大肠癌被延误诊断的主要原因有临床医生对大肠癌患者的病情进行诊断时的敏感度不高、临床医生在对大肠癌患者的病情进行诊断时未进行全面细致的诊查、患者自身缺乏足够的健康意识和大肠癌的病理特征具有隐匿性等。