分级诊疗制度下考虑患者偏好的医疗服务资源纵向整合研究

宋之杰　郭燕平　吉增良　夏　莹

1.燕山大学经济管理学院　河北秦皇岛　066004 2.邢台市第九医院(巨鹿县医院)　河北邢台　055250

随着社会经济的飞速发展，加速的城市化和老龄化，居民的健康需求得到前所未有的释放，加上居民就医观念的不合理，对现有医疗服务体系提出了较大的挑战。[1,2]以三级公立医院为中心的分散化医疗服务体系，在大量“虹吸”着基层医疗服务提供资源的同时，也大量“虹吸”着基层医疗服务对象。这不仅加剧了医疗资源的浪费，也加剧了优质医疗资源的紧缺。在此背景下，以居民为中心建立基层医疗机构——二三级医院纵向整合型医疗服务体系具有重要的实践意义。

值得关注的是，建立以居民为中心的基层医疗机构——二三级医院纵向整合型医疗服务体系不仅要从供给侧改善目前医疗机构间分工不明确、功能定位不准确的现状，更要着力改善需求侧居民不正确的就医观念。分析居民就医偏好的形成直至就医偏好作用下基层医疗机构——二三级医院患者流分布，有利于从需求层面挖掘居民不正确就医观念的形成机理。通过对症地、长期地引导居民培养正确的就医观念，同时系统地、有针对性地进行医疗服务资源的系统性整合优化，可有效缓解目前中国医疗服务的供需矛盾。

回顾相关文献，我国对分级诊疗制度下的医疗服务资源整合优化研究主要以全科医疗与专科医疗合理分工的讨论[3-5]、各种医联体形式的优劣性研究[6,7]等定性分析为主，国外则主要运用运筹学定量方法进行医疗服务优化研究，如医疗服务优化中常见的建模方法及其相关影响因素优化[8]。……