三叉神经周围支射频热凝术对女性三叉神经痛的治疗价值探究

卢 昕

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江 牡丹江 157013）

女性三叉神经痛发生率高，为口腔颌面部常见疼痛，可由洗漱和进食诱发，三叉神经分布部位出现反复点击样、阵发性剧痛，可影响患者生活和工作，需加强干预[1]。本研究分析了三叉神经周围支射频热凝术治疗女性三叉神经痛对患者康复的作用，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2015年1月～2017年2月88例女性三叉神经痛患者并随机数字表法分组。研究组年龄29～81岁，平均（54.11±2.25）岁。对照组年龄28～81岁，平均（54.12±2.21）岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2　方法

对照组给予三叉神经半月神经节射频热凝治疗，研究组给予三叉神经周围支射频热凝术。用射频热凝器治疗，仰卧，头偏向健侧，给予吸氧、心电监护，进行穿刺部位局部浸润麻醉，经皮穿刺，针头接近卵圆孔、圆孔等的情况下，患者产生剧痛，将射频电极针插入，对组织阻抗等进行测定，穿刺方向正确后进行全麻，后射频温控热凝靶点毁损治疗，在不同温度下进行毁损，65℃毁损80秒，70℃毁损80秒，75℃毁损80秒，80℃毁损80秒，后对患支分布区域进行针刺，测试痛觉和触觉变化，若疼痛消失且有麻痹感说明患支毁损成功。

1.3　观察指标

比较两组疾病改善率；手术不良反应发生率；干预前后患者VAS评分。

显效：疾病症状消失，VAS评分降低90%以上；有效：疾病症状改善，VAS评分降低50%～90%；无效：疾病症状无明显改善，仍存在明显失落、情绪低沉等现象。疾病改善率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4　统计学方法

数据进行SPSS 16.0软件处理，数据分别根据类型进行t检验（用于计量数据）、x2检验（用于计数数据），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1　两组疾病改善率相比较

研究组疾病改善率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05。如表1。

表1　两组疾病改善率相比较 [n（%）]

2.2　干预前后疼痛VAS评分相比较

干预前两组疼痛VAS评分相近，P＞0.05；干预后2组疼痛VAS评分优于治疗前，P＜0.05。如表2。

表2　干预前后疼痛VAS评分相比较分）

表2　干预前后疼痛VAS评分相比较分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

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2.3　两组手术不良反应发生率相比较

研究组手术不良反应发生率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05，其中，对照组在用药之后有4例患者咀嚼无力，有2例出现眼睛干涩，有3例出现恶心。研究组有3例患者咀嚼无力，有2例出现眼睛干涩，有3例出现恶心，有1例出现头痛。

3　讨 论

三叉神经痛采用三叉神经痛射频热凝治疗作用在于三叉神经中传导痛觉的无髓细纤维在加热后发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维可耐受较高温度，经温控加热，可选择性将传导痛觉的无髓细纤维破坏并保留触觉纤维，发挥止痛作用，操作简单，费用低。给予三叉神经周围支射频热凝术治疗无需借助影像学设备引导，穿刺安全，可达到精确穿刺目的[3-4]。

本研究显示，研究组疾病改善率和对照组无显著差异，P＞0.05；研究组手术不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。干预前两组疼痛VAS评分相近，P＞0.05；干预后2组疼痛VAS评分优于治疗前，P＜0.05。

综上所述，三叉神经周围支射频热凝术治疗女性三叉神经痛对患者康复的作用确切，可减轻疼痛，无严重并发症，安全性高。

[1] 邓 力,张清彬,张 颖,等.三叉神经周围支射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(7):1121-1124.

[2] 周 兴,孙郑春,曹新亮,等.微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):108-109.

[3] 张清彬,邓 力,张 颖,等.多点射频微创治疗三叉神经痛的临床研究[J].广东牙病防治,2016,24(2):74-78.

[4] 王 宁,胡永生.神经导航联合电生理监测半月节射频治疗三叉神经痛[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(11):823-827