来曲唑促排卵治疗排卵障碍不孕症患者的临床疗效观察

方 艳，张 霜

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

当今社会，社会发展很快，人们的社会压力逐渐增大，不孕症患者每年呈现递增趋势，在不孕症患者中，其致病原因多数为各种状况的排卵障碍。由统计数据表明，由排卵障碍导致不孕症患者约为总体患者的一半，严重困扰了渴求孩子的家庭。在众多不孕不育家庭当中，不单单是因为男性不育所致，还有女性不孕导致的家庭不孕现象[1]。排卵障碍是指女性在正常的生理周期中，不能排除卵子，这通常与卵巢病理改变、内分泌功能紊乱以及部分全身性疾病有关联。目前，对排卵障碍不孕症病人主要采取促排卵治疗，其药物种类繁多，利用不同的机理形成效果，通常采取促排卵药物有HCG、氯米芬以及促性腺激素释放激素，然而这些药物的应用一定要慎重，需要在主治医师的指导之下应用[2]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2016年10月～2017年10月在我院接收的排卵障碍不孕症患者一共有168例，168例均为非免疫性的不孕患者，且通过宫腔镜的检查均排除宫腔异常、双侧输卵管受阻、配偶的精液异常等状况。治疗组病人的年龄21～36岁，平均27.5岁，平均不孕年限为3.2年。对照组年龄在23～38岁，平均29.6岁。平均不孕年限为3.7年，两组患者之间的一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2　临床方法

治疗组对病人采取来曲唑进行治疗（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H1999910001），在患者3～5 d的月经周期时，可实施曲唑治疗，口服，每日用量2.5 mg；对照组患者实施氯米芬治疗（生产厂家：上海衡山药业有限公司；批准文号：国药准字H31021107），在患者月经周期的3～5d 利用氯米芬实施治疗，口服，每日用量50 mg。两组患者均采用连续用药5 d，第8 d密切监视168例患者的子宫内膜及卵泡的生长发育状况，每隔2日进行一次监测，当至少一个卵泡达到16 mm的直径时可每日进行一次监测，当至少一个卵泡达到18 mm的直径时，可以肌肉注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）1万U，进而对排卵起到一定的促进作用。

1.3　判定治疗效果的标准

治愈：患者通过为期六个月的治疗受孕成功；

好转：短期内无受孕成功现象，但是病人的月经逐渐呈现规律性，排卵正常，血清生殖的激素水平达到正常状态；

无效：患者不孕相关症状无明显改善。[3]

1.4　分析统计学意义

该研究中所搜集的全部数据资料的统计学意义的处理，均通过软件SPSS 23.0实施，经过数据处理小组按照统计学要求进行处理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

治疗组84例，治愈有50例，好转有29例，无效有5例，临床总有效率为94.04%，对照组84例，治愈有42例，好转有27例，无效有15例，临床总有效率为82.14%，治疗组患者治疗的总有效率比对照组明显较高（P＜0.05），由表1可知。

表1　对比两组患者临床化疗的效果状况

3　讨 论

成熟卵子从卵泡逸出期间排卵是要经过一定过程的，要通过下丘脑神经的一系列调节才能够实现，如果卵巢因为部分因素影响发生排卵功能障碍，然而没有及时进行排卵和影响卵子与精子相结合，造成不孕，因此，被称之为排卵功能性障碍不孕症，在女性当中没有排卵不孕占总体的五分之一[4]。目前，因为环境和不明诱因等相关因素共同作用之下使发生不孕的几率明显上升。在女性不孕因素方面当中，排卵功能障碍是其中主要因素，当中最为常见的就是多囊卵巢综合征是治疗排卵障碍性所造成的，少数诱因不明确。排卵障碍的危害主要会造成患者月经失调、多毛以及肥胖等相关症状，一旦长期不排卵，则会造成性激素代谢功能紊乱，容易引发子宫内膜癌和乳腺癌，病人体形体态、嗓音、毛发以及乳房等会发育不良，甚至还未来过月经。使得促进排卵治疗和对卵泡发育给予密切监测，引导排卵已经成为治疗这种疾病的有效方式之一，与此同时，也有一些病人在采取促排卵治疗以后仍然需要增强黄体功能[5]。

根据相关研究表明[6]，氯米芬可通过雌性激素的解除，负反馈抑制下丘脑、垂体及卵巢，对FSH以及LH的释放具有有效的促进作用，从而对卵泡的生长、发育以及排出起到良好的促进作用。然而根据相关研究表明[7]，氯米芬还会造成病人出现外部周围部位在高卵泡刺激素与雌性激素地效应的状态，而且对黄体发育产生不良影响，进而改变宫腔粘液数量及质量，明显减少子宫内膜厚度，严重影响精子针对宫腔粘液的穿透能力，同时对受精及受精卵着床等产生不利影响。

根据相关研究表明[8]，来曲唑具有负反馈作用，能够促进促性腺激素的释放，并且能够诱导卵泡的发育，以及这种药物不会出现雌性的激素受体占用情况，能够确保具有优势的卵泡所生成雌性激素可在子宫内膜及宫颈组织顺利产生作用，不仅使精子穿行子宫颈的粘液质量得以维持，同时对患者获得良好子宫内膜的厚度及形态起到很好的协助作用，进而便于胚胎着床，与本实验结果相一致。另外，预防排卵障碍不孕症也非常重要对于月经周期的细微变化都要十分注意，一旦出现月经不规律的现象都要及时寻求医生的帮助，及早解决。在排卵期间内，一定要注意私人卫生，并且保证身体处于健康状态，避免不当饮食以及过度劳累。保证不熬夜，要戒除烟酒，以及保持体质量匀称，因为干瘦以及肥胖都会造成内分泌失调。

综上所述，对排卵障碍不孕症的病人采取来曲唑治疗的效果可靠，对排卵起到良好的促进作用，使病人的成功受孕率明显提高，在临床当中得以广泛应用。

[1] 陈先凤,付玉芳,余慧萍,王永福.来曲唑和促性腺激素联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的疗效观察[J].中国医药指南,2015,2(13):247-247.

[2] 孙秀花,贾素敏,宋春芳,李爱华.来曲唑联合坤泰胶囊治疗排卵障碍性不孕症的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(54):90.

[3] 李 飞,陈 莹,张亚莉,高玉梅.来曲唑联合促排卵颗粒治疗多囊卵巢综合征不孕症68例[J].中国民族民间医药,2017,26(11):111-112.

[4] 王淑红,宋梦玲,徐 仙.来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析[J].宁夏医学杂志,2015,33(9):871-872.

[5] 张庭辉,宋和娣.来曲唑用于45例多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床疗效观察[J].中国医学创新,2015,08(32):21-22.

[6] 赵爱华,张 燕,张红华.醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(4):494-497.