榄香烯注射液联合唑来膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察

孙海峰

（大连市第二人民医院骨科，辽宁 大连 116011）

近年来，随着生活水平的提高，在实体肿瘤中肺癌的发病率与病死率均居榜首，以北京为例，1974年～2003年肺癌的死亡人数增加了250%[1]。研究表明，肺癌发生骨转移的概率达到30%～40%[2]，患者往往因为骨痛严重影响生活质量，又因多为溶骨性骨破坏，极易出现骨相关事件。临床上若能及时干预、有效治疗对于缓解骨痛、延迟骨相关不良事件、甚至延长生存期都极有意义。本研究通过对我院近1年半来收治的肺癌骨转移患者进行回顾性研究，旨在观察榄香烯注射液联合唑来膦酸钠治疗肺癌骨转移的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年4月至2016年10月收治的肺癌骨转移患者59例，均有病理证实为肺癌，均经ECT、MRI或CT诊为骨转移，实验室检查血、肝功能、肾功能、尿常规无明显异常。通过Karnofsky评分患者均为50～80分，根据治疗方式不同，分为对照组和治疗组，对照组患者28 例，男性15例，女性13例，年龄51～78岁，平均年龄59.1岁；治疗组患者31例，男性17例，女性14例，年龄46～77岁，平均年龄58.3岁。2组患者在年龄、性别、肿瘤负荷、KPS评分等基本情况方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。治疗组：采用大连金港药业有限公司生产的榄香烯注射液400 mg加入生理盐水中静脉滴注，每日1次，连用15日，同时于第1日应用唑来膦酸钠4 mg加入生理盐水中静脉滴注，每30日为一个治疗周期，对照组为单用唑来膦酸钠，用法同治疗组。

1.3 疗效评价：疼痛缓解疗效评价：两个周期后根据WHO疼痛分级法（VAS）评价疗效。显著有效：疼痛自用药后缓解2个级别以上，且停用原止痛药；有效：疼痛缓解1个级别以上，且药物种类或剂量减半；稳定：疼痛无改变，止痛药用量不变；无效：疼痛无缓解，止痛药剂量增加或种类增加。生活质量按卡氏评分（KPS），观察治疗两个周期后两组生活质量改善情况。无效：评分没有变化或为减退，有效：评分提高10～20分，显效：KPS评分提高20分以上。

1.4 统计学分析：应用SPSS17.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，假定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 镇痛疗效比较分析：治疗组共31例，其中21例疼痛呈不同程度缓解，其中4例完全缓解，14例部分缓解，3例稳定，有效率达67.7%；对照组28例，其中2例完全缓解，7例部分缓解，3例稳定，有效率为42.9%；治疗组缓解例数及总有效率均高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后疼痛缓解疗效对比[n（%）]

2.2 治疗后Karnofsky评分比较：治疗组有25例生活质量有所改善，有效率为80.6%，对照组有17例生活质量有所改善，有效率为60.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组用药不良反应比较分析：治疗组患者中有2例在滴注榄香烯注射液时出现输液部分红肿、疼痛等不良反应，经减慢滴注速度、局部硫酸镁湿敷后不良反应消失。对照组与治疗组均有滴注唑来膦酸钠后24 h内发热等不良反应，经对症治疗后好转。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

榄香烯抗肿瘤作用主要体现在其兼具抑制肿瘤细胞增殖和提高机体免疫功能方面。其抗肿瘤谱广、不良反应相对低，同时可改变或增强免疫原性，故可防止放化疗引起的血象下降，从而对机体产生免疫保护；还可对肿瘤耐药细胞株有较强的杀伤作用，故用于对化疗产生耐受性的肿瘤的治疗[3]。秦叔逵等[4]曾在1996年报道：由于榄香烯属于挥发油类，其脂溶性高、渗透力强，因此可以有效渗透骨组织，抑制或灭杀癌细胞。同时还可以抑制破骨细胞活性，从而控制骨质破坏，直接杀伤骨肿瘤细胞，改善患者临床症状。骨转移癌多表现有骨痛、功能障碍、高钙血症甚至病理性骨折，严重影响生活质量，《素问·长刺节论》日：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名日骨痹”。本研究系统的回顾了榄香烯注射液与唑来膦酸钠联合治疗肺癌骨转移患者的疗效，治疗组在缓解骨疼及改善生活质量方面均较对照组产生差异，且相关不良反应可以耐受，这也给临床工作带来新思路。我们也应看到中药在具体作用机制的研究上还相对薄弱，若能早日阐明药物机制，将会带来更多的临床受益。

[1]中国肿瘤临床年鉴2013.北京:中国协和医科大学出版社,2013:87-89.

[2]徐文立,陈忠云.奥施康定与美施康定治疗恶性肿瘤重度疼痛疗效比较[J].吉林医学,2009,30(16):1735.

[3]Qian J. A New Cancer drug-pharmacology and clinical of elemene[J].Chin J Clin Oncol,1996,23(6):453-455.

[4]秦叔逵,王琳,何泽明,等.榄香烯乳治疗骨转移癌的临床研究[J].肿瘤防治研究,1997,24(1):51-52.