他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床对比

袁 博 常占国 贺利民

（河南省南阳市第一人民医院肿瘤血液科，河南 南阳 473000）

乳腺癌是临床女性群体中发病率比较高的恶性肿瘤，而且近些年来呈现出逐年增加的趋势。乳腺癌属于激素依赖性疾病，一般通过内分泌药物来抑制雌激素产生，并阻碍与受体的结合，从而有效抑制肿瘤细胞的生长繁殖。来曲唑属于常见的内分泌药物，单独用药效果不理想，而他莫昔芬属于芳香化酶抑制剂，将其与来曲唑联合用药，可以达到预期的抗肿瘤效果[1]，现对其治疗效果给予介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文随机抽取了我院在2015年3月至2016年3月收治的80例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者通过激素受体检测结果呈阳性，将其随机分成实验组和对照组，对照组中24例男性患者，16例女性患者，年龄在44～70岁，平均（53.4±1.3）岁，其中Ⅱ期肿瘤29例，Ⅲ期肿瘤11例，15例行非保乳根治术、25例行保乳根治术；实验组中25例男性患者，15例女性患者，年龄在45～71岁，平均（53.7±1.4）岁，其中Ⅱ期肿瘤28例，Ⅲ期肿瘤12例，16例行非保乳根治术、24例行保乳根治术。两组患者在性别、年龄、肿瘤期次、手术类型等临床资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均通过手术的方法进行，术后对照组患者给予来曲唑治疗（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：20071204），每次口服2.5 mg，每日1次；实验组患者在对照组的基础上给予了他莫昔芬治疗（生产厂家：宁波市天衡制药有限公司生产，国药准字：20080103），每次口服10 mg，每日2次。

1.3 观察指标：①对两组患者3年、5年的生存率进行记录和对比；②对两组患者3、5年的复发率进行记录和对比；③对两组患者治疗过程中不良反应发生情况进行记录和对比；

1.4 统计学方法：借助SPSS18.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析，计量资料采用%表示，比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间的数据差异存在统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生存率对比：两组3年、5年的生存率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者复发率对比：两组3年的复发率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），而实验组5年复发率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：实验组中有3例（7.5%）患者存在不良反应，其中2例恶心呕吐、1例肌肉关节疼痛，而对照组中有12例（30.0%）患者存在不良反应，其中5例恶心呕吐、3例肌肉关节疼痛、2例阴道流血、2例潮热。两组患者均经过相关处理后不良反应得到缓解。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌属于临床女性群体中的常见病，其一般是由雌激素诱发的疾病，并且雌激素的功能会在一定程度上影响雌激素α受体。因此，细胞凋亡缺失、生长失调是诱发乳腺癌的主要因素。临床研究发现，乳腺癌属于全身性疾病，一般通过内分泌治疗来达到预期的治疗效果，而且该治疗方法不会对患者的正常生活造成影响，治疗过程中不良反应发生率比较低，因此治疗效果明显。

来曲唑属于临床上常见的芳香化酶抑制剂，其一般是通过抑制芳香化酶的活性来改善绝经女性体内的雌激素水平，从而有效的阻碍了雌激素受体阳性乳腺癌细胞的繁殖。同时，来曲唑能够有效抑制雄激素向雌激素转化，以达到降低雌激素水平的效果，由于来曲唑具有较高的药物选择性，因此不会对糖皮质激素产生影响，治疗效果明显。但是该药物极易诱发与雌激素相关的不良反应，如恶心呕吐、肌肉关节疼痛、阴道流血、潮热等。

他莫昔芬是临床上新研发出的抗乳腺癌药物，其与乳腺癌内的雌激素受体具有较高的亲和力，从而对雌激素的诱导信号产生一定的干扰，有效抑制肿瘤细胞的增殖，致使细胞凋亡。因此在对绝经前激素受体检查结果呈阳性的患者治疗中使用，同时辅以来曲唑，可以达到预期的治疗效果。本研究结果表明，实验组5年复发率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗过程中不良反应发生率（7.5%）明显低于对照组（30.0%），数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对乳腺癌进行治疗时，为其提供他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗所取得的效果差异不明显，都可以有效的抑制癌细胞的增殖，但是他莫昔芬序贯来曲唑治疗过程中不良反应发生率比较低[2]，因此在临床上应用比较广泛。

[1]罗娜.他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床对比研究[J].医学综述,2015,21(18):132-133.

[2]钟德源.他莫昔芬序贯来曲唑与来曲唑单药治疗乳腺癌的临床效果观察[J].北方药学,2015,12(10):98-99.