儿童胸部CT低剂量扫描应用研究

熊山

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

CT在我国现已迅速普及，儿童胸部CT检查量也明显上升，但儿童对放射线的敏感性较高，CT检查辐射剂量对儿童的不良影响现已受到重大关注[1-2]。本研究旨在行儿童胸部CT扫描时，利用iDose4迭代重建（iterative reconstruction，IR）技术，在减少辐射剂量的同时，保证图像质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-10月来我院行胸部CT平扫儿童100例，其中男56例、女44例，年龄3～9岁，平均（6.32±1.08）岁。本研究通过医院伦理委员会批准同意，知情同意书均由患儿监护人签署。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器：采用Philips 64排螺旋CT，将儿童随机分为常规剂量50mAs组和低剂量25mAs组，常规剂量组采用滤波反投影（filtered back projection，FBP）重建作为常规对照组，低剂量25mAs组采用iDose4-4 IR重建作为实验组。

1.2.2 图像质量评价：客观质量：由1名胸部CT诊断医师测量气管隆突水平降主动脉CT值和标准差（standard deviation，SD），SD为噪声，计算信噪比（signal noise ratio，SNR）= CT值/SD。ROI面积取30mm2。主观质量：2名胸部CT诊断医师盲法阅片。肺窗图像观察中心肺血管支气管、周围肺血管支气管、主气管、肺裂（其中周围肺血管支气管定义为距离脏层胸膜面2 cm以内肺实质内的血管支气管）；纵隔窗图像观察主动脉、胸壁骨和肌肉边缘的锐利程度及纵隔内结构（包括血管、气管、食管等）。行1～5评分：5分为边缘清晰，无伪影；4分为边缘略模糊，无伪影；3分为边缘略模糊，有少量伪影；2分为边缘模糊，中等量伪影；1分为大量伪影，正常结构中断；0分为不能显示正常结构[3]。

1.3 辐射剂量评价 根据机器所示扫描长度 （scan length，L）、CT剂量容积指数（CT dose index volume，CTDIVOL）和剂量长度乘积（dose length product，DLP）。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 18.0软件；两组图像客观质量采用两独立样本t检验；主观质量比较采用Mann-Whitney检验；辐射剂量采用两独立样本t检验。

2 结果

2.1 图像质量比较 客观质量比较：两组图像CT值、SD及SNR差异无统计学意义，见表1。主观质量比较：两组图像主观质量差异无统计学意义，见表2。

2.2 辐射剂量比较：两组L差异无统计学意义；与常规剂量50mAs组比较，低剂量25mAs组有效剂量降低52.6%，差异有统计学意义。

3 讨论

降低管电流可降低辐射剂量[4]。但通过降低管电流降低辐射剂量的同时会使图像噪声增高，图像信噪比降低，图像质量变差。iDose4重建算法是Philips公司第四代迭代重建技术，能有效去除图像噪声并抑制低剂量伪影，提高图像质量，从而间接降低辐射剂量。当低管电流联合iDose4迭代重建技术时，首先，辐射剂量可由于电流的降低而降低；其次，iDose4能抑制低剂量伪影，降低噪声，从而提高图像质量。研究显示在行儿童胸部CT扫描时，采用低管电流（25 mAs）联合iDose4-4重建，能使有效剂量降低约50%且图像质量保持不变。这实现了低辐射剂量高图像质量的目的，值得临床推广。

参考文献

Raff GL. Radiation dose from coronary CT angiography：five years of progress[J]. J Cardiovasc Comput Tomogr， 2010，4（6）：365-74.

Pearce MS， Salotti JA， Little MP， et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours：a retrospective cohort study[J]. Lancet， 2012，380（9840）：499-505.

唐威， 黃遥， 吴宁， 等. 64层螺旋CT胸部低剂量扫描方案优选的多中心研究[J]. 中华放射学杂志， 2011， 45（2）：142-148.

Schindera ST， Nauer C， Treier R， et al. Strategies for reducing the CT radiation dose[J]. Radiologe， 2010， 50（12）： 1120， 1122-7.