结石性胆囊炎急性炎症期腹腔镜胆囊切除术研究

杨明东

【中图分类号】R291 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

结石性胆囊炎急性炎症期患者多采用手术治疗的方式，开腹手术为常用的治疗方法。随着现代微创技术的快速发展，腹腔镜技术逐渐在手术治疗中得到推广应用，且逐步取代了传统的开腹手术治疗方式。为了全面了解腹腔镜胆囊切除术在结石性胆囊炎患者急症炎症期应用的价值，文章将2016年1月到2017年10月于本院实施手术治疗的60例结石性胆囊炎急性炎症期患者视为分析对象，按照患者所选择的手术治疗方式纳入腹腔镜组与开腹组，比较不同手术治疗方式下患者的临床症状改善情况，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2017年10月于本院实施手术治疗的60例结石性胆囊炎急性炎症期患者视为分析对象，按照患者所选择的手术治疗方式纳入腹腔镜组与开腹组（n=30）。开腹组患者中男女比例为14：16，患者年龄在24岁到75岁之间，年龄均数为（46.71±3.23）岁。腹腔镜组患者中男女比例为13：17，患者年龄在23岁到75岁之间，年龄均数为（46.34±3.76）岁。组间各项数值资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（p>0.05）。

1.2 方法

术前纠正水电解质平衡，抗感染治疗等，开腹组应用开腹手术治疗方式，全身麻醉，右侧肋缘下斜切口切除胆囊[1]。腹腔镜组应用腹腔镜胆囊切除术，气管插管静脉复合麻醉，头高脚低左斜体位，4孔法手术[2]。建立气腹，腹腔镜全面了解患者腹腔情况。吸引器头或电凝头推拨法分离粘连，胆囊三角区解剖[3]。夹闭胆囊管与胆囊血管后，切除胆囊。术后放置引流管。

1.3 评价标准

比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间以及患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜组与开腹组患者的手术指征对比

相较于开腹组患者，腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均相对较低，数值比较具有明显区别（p<0.05）。详见表1

2.2 腹腔镜组与开腹组患者的并发症发生率对比

腹腔镜组患者并发癥发生率为3.33%，开腹组患者并发症发生率为16.67%，组间差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表2

3 讨论

结石性胆囊炎为临床治疗中常见的疾病，主要是因为结石阻塞胆囊管所致[4]。常规治疗中多采用开腹胆囊切除术，但是手术期间切口较大，会增加患者的术中出血量，延长患者术后住院时间，且患者术后并发症发生率相对较高。

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有手术时间较短、术中出血量较少以及术后恢复速度较快等优势。手术治疗期间需要严格遵循无菌操作的流程，在明确了解患者手术治疗禁忌症的基础上，开展手术治疗活动。如果术中遇到问题难以克服，则需要转变为开腹手术治疗方法。

基于数据比较的结果来看，相较于开腹组患者，腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均相对较低，数值比较证实了腹腔镜胆囊切除术的应用价值，能够充分彰显微创治疗的价值。同时，治疗后腹腔镜组患者并发症发生率为3.33%，开腹组患者并发症发生率为16.67%，数据比较的结果也证实了腹腔镜胆囊切除术的临床治疗安全性特点突出，与张辅江[5]等参考文献研究结果相符。

综合上述内容，结石性胆囊炎急性炎症期患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，患者的术中出血量较少，并发症发生率较低，且能够缩短患者的术后住院时间，建议广泛应用到结石性胆囊炎急性炎症期患者治疗期间。

参考文献

袁超，朱桂祥.胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（33）：125-126.

王海生.结石性胆囊炎急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（06）：59-60.

吴健，夏灝.传统开腹与腹腔镜下胆囊切除术后患者下肢血栓性静脉炎发生的比较研究[J].大家健康（学术版），2015，9（21）：111.

张水发，詹国清，梅卫国.胆囊结石并发急性水肿性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗：附59例报告[J].中国普通外科杂志，2012，21（03）：363-364.

张辅江.腹腔镜胆囊切除术急性结石性胆囊炎治疗108例患者的临床分析[J].北方药学，2012，9（06）：63.