子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的临床应用

马莹

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

子宫疤痕部位妊娠为临床上典型的剖宫产后并发症，危险性极高，稍微处理不善，就会导致患者产生严重的损伤，出现子宫出血、子宫破裂等症状，应给予重点关注；临床上，针对该疾病的治疗方法有许多，不同的治疗方案，疗效和预后存在差异性，如何选择称为了关键所在，子宫动脉栓塞术的应用，效果显著[1]。本文为探讨子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用效果，特对比甲氨蝶呤与子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2016年3月-2017年3月期间我院收治的子宫疤痕部位妊娠患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组患者年龄在22-49岁，平均年龄为（31.73±0.44）岁，文化程度：大专及以上学历患者6例、大专以下学历患者18例；观察组患者年龄在23-48岁，平均年龄为（31.74±0.42）岁，文化程度：大专及以上学历患者7例、大专以下学历患者17例；两组患者在（文化程度、年龄）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：所有患者均确诊为子宫疤痕部位妊娠患者，均签署知情同意书；排除严重器官功能不全者，排除全身免疫性疾病者，排除精神疾病者，排除不签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组为甲氨蝶呤，甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H32026197），肌内注射，剂量控制为50mg/m2，每天治疗1次，连续治疗7d。

观察组为子宫动脉栓塞术，对患者实施血常规、尿常规等常规检测，对患者的基本资料实施充分掌握，然后，依据现有的医疗资源，为患者制定子宫动脉栓塞术计划，术前，让患者平卧，实施麻醉处理，在患者的右侧股动脉位置实施穿刺操作，应用数字血管造影机，在其辅助下，为患者在左右两侧子宫动脉的位置插入4F导管，然后实施造影操作，对患者疤痕妊娠进行准确的确定；然后应用明胶海绵条、明胶海绵颗粒将患者的双侧子宫动脉进行栓塞操作，完成后实施造影处理，在术后的24h内为患者实施清宫术，在彩色多普勒超声诊断仪辅助下实施[2]。

1.3 观察指标 观察两组各项指标变化情况。各项指标[3]：术前准备时间、刮宫手术出血量、住院时间、术后血β-HCG水平。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组各项指标变化情况

两组的术前准备时间、刮宫手术出血量、住院时间、术后血β-HCG水平进行比较，观察组的术前准备时间、刮宫手术出血量、住院时间、术后血β-HCG水平低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫疤痕部位妊娠作为妇科中极为罕见的疾病，也为典型的剖宫产并发症，该疾病的危险性极高，特别是在产妇分娩的时候，极易出现大出血、子宫破裂等症状，死亡率非常高，应给予重点关注[4]。

子宫疤痕部位妊娠的发病机制极其复杂，多见于拥有剖宫产史的孕妇，当受精卵或胎盘在疤痕位置着床时，妊娠绒毛组织会植入到疤痕处子宫肌层，该位置的肌层结构非常薄，供血极为丰富，危险性极高，极易产生出血或子宫破裂的症状，应给予重视；临床上，针对该疾病的治疗，常用方法为甲氨蝶呤药物治疗，在实施治疗的过程中，患者会产生一定程度的症状，甲氨蝶呤多用于孕周低于8周的孕妇，并且在为患者实施甲氨蝶呤治疗前，应确保患者无阴道出血、无腹痛等症状，药物治疗的周期非常长，极易产生各类并发症，危害性极高；整体来袭爱哦不甚理想；随着我国医疗技术的不断发展，子宫动脉栓塞术技术的完善，子宫动脉栓塞术已逐渐取代保守治疗，成为了主要的主料方法，子宫动脉栓塞術作为血管介入治疗的一种，在实施治疗的过程中，多借助血管造影、超声多普勒等技术，子宫动脉栓塞术用药创伤小、术后并发症少、治疗时间短、疗效确切等，应用效果显著，在子宫疤痕部位妊娠中的应用价值极高[5]。本文通过对比子宫动脉栓塞术与保守治疗的应用效果，表明，子宫动脉栓塞术值得优先选用。

综上所述，子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用效果非常显著，症状得到改善，提高了治疗效果，子宫动脉栓塞术值得在子宫疤痕部位妊娠中应用。

参考文献

王艳.子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕部位妊娠中的应用[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：85-86.

曹韶娟.联合使用子宫动脉栓塞术和清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（24）：170-171.

钱芳波，王俏霞，王茂林.子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕部位妊娠的应用[J].江苏医药，2016，42（5）：600-601.

左家顺，张世荣，马丽前，等.选择性子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕部位妊娠中的临床应用[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2243-2245.

田茂琴.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的疗效评估[J].中国保健营养，2017，27（4）：367-368.