急性心肌梗塞病人的护理要点

宫亚男

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

急性心肌梗塞是由于冠状动脉硬化.血栓形成或冠状动脉持续痉挛.导致动脉或分支闭塞.心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。此病发病急，死亡率高。因此做好心肌梗塞病人的护理，通过健康教育使患者更加了解心肌梗塞的基本知识、预防措施和注意事项，解除心里压力，提高自我保护能力及健康知識水平，树立良好的行为规范，达到最理想的护理效果，对本病的好转有着重要的影响。

1.积极治疗高血压，高脂血症，糖尿病等疾病。

2.合理调整饮食，适当控制进食量。禁忌刺激性食物及烟，酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。避免各种诱发因素，如紧张，劳累，情绪激动，便秘，感染等。

3.注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛，呼吸困难，脉搏增快。甚至心律血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。

4.按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门诊随访。指导患者及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。

心肌梗塞等慢性病多数不可能完全痊愈，所以只有在急性发作期应短期住院，在疾病相对稳定期主要在家中疗养。病人在出院后仍需经常服用各种药物，定期检查随访。有些病人年老体衰，记忆力减退，生活自理能力减弱，需要有人给予照顾护理。老年病人的护理除了生活护理外，还要注意心理护理与合理调制饮食。这大量工作都需要亲属或陪伴人员进行，需要有医师指导。护理注意事项如下：

1.急性期病人应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量，有利于心肌功能的恢复。有条件的病人应放在单人抢救室或心血管监护室给予床边心电，呼吸，血压的监测。尤其在前24小时内必须连续监测，室内应配备必要地抢救设备和用物，如氧气装置，吸引装置，人工呼吸机，急救车，各种抢救机械包以及除颤器，起搏器等。急性心肌梗塞患者应完全卧床休息一周，一切日常生活由护理人员帮助解决。避免不必要的搬动，并限制亲属探视。防止情绪波动。从第=周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶患者坐起，病情稳定患者可逐步离床，以后逐步慢步行走，在逐步增加体力活动后，要注意观察病情变化。对有并发症患者应适当延长卧床休息时间。

2.做好心理护理，及时了解病人焦虑程度，耐心做好解释、安慰工作，使之能正确对待疾病。向病人讲解有关知识，避免过度劳累及受凉感冒等。解除病人的思想顾率与精神紧张，密切配合治疗。

3.合理的氧疗：心肌梗塞的病人动脉血氧张力常下降，吸氧可以改善心肌缺氧，宿小梗死面积，可持续低流量吸氧，每分钟2～4min，每天更换吸氧管，保持清洁畅通。

4.注意观察病人的疼痛性质、部位、时间和用药后的反应。给予止痛药，及早解除疼痛。注意病人的精神状态、皮肤的颜色、冷暖、出汗和尿量等情况。

5.饮食应清淡，因病人心功能下降，心博出量减少，心肌供血不足，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低。顾应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素的清淡易消化的饮食。如有心衰，应限制钠盐的摄入，给低盐饮食应少量多餐，避免过饱，以防增加心脏负担。禁食辛辣油炸食物，多吃水果和粗纤维丰富的食物，以减少便秘及腹胀。

6.排便的护理：发病后，病人不习惯卧床排便，进食量减少而发生便秘，病人往往因便秘用力过猛，增加心脏负担，而诱发心律失常、心力衰竭、甚至猝死，应指导病人养成床上排便习惯。急性期可给予缓泻剂，必要时做低压清洁灌肠，协助排便。嘱病人多食用蜂蜜、香蕉等以软化大便。排便时可先让病人含硝酸甘油，护士应在旁边守护。

7.注意恢复的护理：当心电图、ST段、T波恢复正常后，患者无明显自觉症状，此时不要麻痹大意，保持情绪稳定。总之，加强心肌梗塞病人的护理和健康指导，对提高治愈率，预防并发症，提高病人的生活质量都具有重要意义。同时急性心肌梗塞病人的健康指导；对其疾病的治疗，有着重要的意义。