自由体位联合导乐关爱护理服务对初产妇妊娠结局影响研究

邱丽霞

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

从传统意义上来讲，剖宫产手术的目的是解决母婴并发症和难产。但是，近些年来，受多种社会因素以及剖宫产手术指征影响，使得剖宫产率越来越高，进而引发多种负面效果。现阶段，我国许多城市医院剖宫产率超过40%，只有少部分在60%以上，但是存在极少数医院剖宫产率超过70%。据有关资料显示[1]，我国剖宫产率要比世界平均剖宫产率要求高出许多。为了进一步提升母婴安全，减少剖宫产次数，我院给予初产妇自由体位联合导乐关爱护理服务，以提升自然分娩率，降低剖宫产率，本次研究主要针对初产妇采用自由体位联合导乐关爱护理服务后妊娠结局的影响进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 选取我院2016年8月-2017年7月接收的初产妇200例为研究对象，按照单盲、平行原则将其平均分为两组，每组100例，对照组产妇最小年龄和最大年龄分别为22岁和37岁，均龄值数为（25.36±3.25）岁；研究组产妇最小年龄和最大年龄分别为21岁和36岁，均龄值数为（26.01±3.16）岁，对比两组产妇基础资料可知，两组之间无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇接受传统卧位待产，并给予患者常规护理措施，护理内容包括基础护理、环境护理等。研究组产妇接受自由体位联合导乐关爱护理服务。从规律宫缩到进入产程初始阶段到导乐待产室待产过程中，至少有1名具备丰富临床经验和分娩经验的护理人员陪在产妇身边，密切关注产妇产程状况，与此同时，产妇家属可以陪在产妇身边；待产过程中，护理人员需要给予产妇心理、情感以及生理鼓励和支持，并向产妇讲解产程发展过程中可能出现的问题，并为其介绍经阴道分娩的重要作用和优点，帮助产妇改善焦虑、恐惧、烦躁的不良情绪，使其树立自信心。第一产程期间，产妇需要选取自由体位，以产妇个人爱好和舒适状况为依据调整自己体位，与此同时，在待产室内，产妇可以自由走动，并进行各种姿势，其中包括跪、蹲等，此外，同时也可以借助分娩车以及分娩球等仪器，但是严禁产妇选取以往的单纯仰卧体位。在宫口全部开启之后，进入第二产程，然后告知产妇回到产床，并选取截石体位直至分娩完成。由专人负责观察，并记录分娩方式、产程、产后出血及新生儿预后

1.3 观察指标 分析并比较两组产妇剖宫产率和新生儿窒息率，与此同时，将本次研究所有数据记录下来。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件对本次实验所得最终数据进行分析和统计，其中均数±平方差表示计量资料，其检验用t，率表示计数资料，其检验用，经过经P值检验后，P<0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结果

经过统计学软件分析和处理之后，对照组产妇剖宫产率和新生儿窒息率分别为20%和9%，研究组产妇剖宫产率为4%，无新生儿窒息，通过比较可知，研究组要比对照组低出许多，差异较为明显，存在统计学意义（P<0.05），结果如下表1：

2.2 对比两组产妇产程时间

研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均明显低于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05），结果如下表2：

3 讨论

影响产妇分娩的主要因素包括产妇精神心理因素、胎儿因素、产力以及产道四方面，其中的任意一个均可能会导致产妇分娩异常。其中产道因素是无法避免的一个。现阶段，因为产妇不了解分娩知识，进而出现恐惧、焦虑等不良情绪，使得茶酚胺分泌数量显著增加，导致平滑肌收缩受到抑制，进而出现宫缩乏力等现象，使得产妇产程时间增长、胎儿出现窒息现象等[2]。导乐分娩是一种新型的分娩服务模式[3]，其可以有效改善产妇心理状况，保证母婴生命安全。传统分娩过程中，由于产妇长时间处于仰卧体位，很容易出现低血压、供血不足现象导致产妇出现恶心、呕吐、头晕等症状。而自由体位分娩是根据产妇个人爱好选取体位，有助于加快胎儿分娩速速，减轻产妇疼痛症状。通过本次研究结果可知，对照组产妇剖宫产率和新生儿窒息率分别为20%和9%，研究组产妇剖宫产率为4%，无新生儿窒息，通过比较可知，研究组要比对照组低出许多，差异较为明显，存在统计学意义（P<0.05）；研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均明显低于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。

总而言之，将自由体位联合导乐关爱护理服务应用于初产妇妊娠当中，不仅可以降低剖宫产率，同时也可以减少新生儿窒息现象，值得广泛应用和推广。

参考文献

胡桔青， 姜亚平，潘巧丽. 导乐分娩中应用自由体位对初产妇分娩结局的影响[J]. 中国农村卫生事业管理， 2015， 35（12）：1610-1611.

鄭碧珠. 初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的体会[J]. 中外医学研究， 2016， 14（25）：93-95.

马剑芬. 自由体位配合导乐陪护对分娩结局的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（4）：174-175.