循证护理预防骨科术后下肢深静脉血栓的作用分析

袁晓婷

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

循证护理是护理人员将自己专业的护理知识和技能通过系统的文献回顾，然后与所获得的实证结合，并评估和分析作为护理活动决策依据的过程，是护理人员对护理过程中的现象实证进行明确审慎的应用。下肢深静脉血栓的形成是骨科术后严重的并发症之一，也是近年来严重影响患者的康复、延长住院时间和增加患者负担的原因。为了让患者盡量康复起来，笔者运用循证护理对提取的100例病人进行预防护理，并取得了良好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月-2017年8月收治的骨科手术患者200例作为研究对象，均分为两组，观察组100例，对照组100例，全部病患并未存在严重的肝肾功能障碍，而且意识清晰，自愿参与配合此次调查研究。当中观察组男性60例，女性40例，年龄为24-55岁，平均年龄为（42.3±3.5）岁。对照组男性65例，女性35例，年龄是25-56岁，平均年龄是（43.2±2.7）岁。两组资料并未存在统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

1.2.1 循证问题 （1）成立循证护理小组。由护士长、总责任护士、责任组长组成。（2）提出循证问题。根据骨科手术后最易发生的并发症进行临床分析，需要循证的护理问题包括压力性损伤、周围神经损伤、DVT并发症。

1.2.2 循证支持 根据存在的问题检索文献，搜集护理证据，然后组织全科护理人员进行讨论，对文献的科学性、真实性进行评价，并结合临床制定有效的护理干预措施，解决护理问题。

1.2.3 循证护理内容 （1）术前护理：健康教育，给予患者施行治疗时，首先应该让患者了解下肢深静脉血栓症状、发生率，并强调其危害性。其次是鼓励患者能够在接受治疗时能够保持良好的心态，让患者能够在治疗期间主动配合患者，并施行各种干预措施[1]。在手术之前，应根据患者的病情许可，给患者补充高碳水化合物、高维生素、易消化及低脂肪的全营养饮食等。并饮用适量的汤水，适当散步，让患者每日在床上翻身及四肢活动，好让患者保持良好的心情。（2）术后处理：在手术之后的护理方式，主要是进行各种各样的运动方式，并促进静脉的回流。如术后当日便给予抬高双下肢，术后第1天即采取半卧位活动，手术后第2天则可以用翻身等方式增加活动量，为下床做准备。在术后第3天试着在床边坐，并由两个人搀扶着下床活动，如果出现任何头晕等不适症状，则立马停止活动。（3）功能锻炼：患者术后麻醉未清醒时需要及时给予患肢被动活动，需要根据个人病情恢复情况自行设计个性化的髂部康复训练指导及评估表，可以采用图文结合的形式，具体展示康复训练方法、锻炼的原则及关键点、康复锻炼注意事项[2]。表格式评估表需要包含锻炼日期、锻炼形式、早中晚锻炼次数、加做次数与时间。（4）饮食护理：麻醉术后6h可进食流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食，最后再恢复到正常饮食。确保摄入充足营养和水分的情况下，尽可能多进食水果、蔬菜和粗纤维食物，保证大便通畅，以免用力排便造成腹压增大，影响下肢静脉血液回流。食用清淡食物，避免高胆固醇类食物，以增加血液的流动速度，降低黏稠度，严禁吸烟，避免尼古丁对血管刺激所引起的静脉收缩。（5）心理干预：护理工作者同病人及其家属进行良好有效的沟通交流，将患者的心理顾虑消除，同时定期举办心理培训课程，及时对病人的抑郁焦躁情绪进行开导，保证病患保持积极的态度，推动病人身体早日恢复健康，及早展开正常的工作与生活。

1.3 统计学方法

本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组较对照组骨科术后并发症出现率显著降低（P<0.05），见表1。

2.2 观察组较对照组护理满意度有效提高（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着手术技术的不断改进，手术时间缩减以及预防护理措施逐步完善，术后出现下肢深静脉血栓的概率也逐渐降低。循证护理将现实条件作为依据，核心是护理问题，利用确定循证护理问题，寻找有关的文献资料，综合临床经验以及循证应用，对患者进行有规律、步骤、全方位的护理，让更多的护理人员主动参与到患者护理工作当中，加强服务意识，提高护理预见性，结合患者实际病情，避免护理盲目性。

人们逐渐提升的护理服务质量要求，单纯依靠经验进行临床护理工作，无法充分满足人们的需要，现代护理实践需要一定的护理依据当做参考，充分同患者心理、生理特点进行考虑，循证护理在这样的情形中出现的一种新兴的护理方式。开展循证护理工作，保证有证可查，综合资料以及患者的需要，将个性化的护理方案确定下来。

开展循证护理让全过程的护理措施有证可循，本次经过研究调查有关文献资料认为导致下肢深静脉血栓的主要危险因素包括血管壁受损、血液出现高凝的状态等等，由此当做依据，确定有效的护理措施，更好的避免出现下肢深静脉血栓，将护理满意度有效提升。综上所述，对骨科术后患者采取科学、客观的循证护理干预，使得护理有理可依、有据可循，降低了护理过程的盲目性，最大限度地预防下肢DVT的发生，对护患和谐具有促进作用。

参考文献：

曾燕，袁晓红，赵静燕，丁绪玲，颜菲.循证护理在预防截石位手术后并发症中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（14）：70-72.

王晓娜，田静.循证护理在预防骨科病人术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：368-369.