浅谈妇产科手术感染分析及防治措施

熊彬彬

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

近年来，在各大医院妇产科手术感染仍然较为常见，这与医院对手术感染认识不足和防控措施不足有关，这就需要进一步分析妇产科手术感染发生的相关原因。本文通过分析本院发生的妇产科手术感染病人情况，总结出各种感染的类别，结合个人的工作经验，说明了在妇产科相关手术发生感染的原因，并进一步阐释了控制手术感染的关键措施，从而为我国妇产科手术感染防治提供参考。

1 现代临床医学妇产科手术感染分析

为了进一步明确妇产科手术感染情况，主要分析了本院在近三年所进行妇产科手术情况，根据总结的数据显示，在421例手术中有29例出现了手术感染，占总体手术的 6.89%，该水平在全国医院中处于中等水平。分析感染病人的特征主要为：

1.1 呼吸道感染 呼吸道感染在妇产科手术感染中较为常见，主要原因包括：第一，在手术过程中对病人实施了全身麻醉，需要进行气管内插管，这就可能导致病人的呼吸道粘膜受到損伤，在手术后由于病人抵抗能力减弱，极易引发呼吸道的感染。第二，在病人护理阶段，由于受传统观念的影响（绝大部分剖宫产患者家属、尤其是老年人认为：产后要忌风，故经常出现门窗紧闭），室内通常通风性不好，不能与外界保持良好的空气流动，导致空气中病原体广泛存在，容易进入病人体内引发呼吸道感染。

1.2 手术切口感染 手术切口感染主要与妇产科医生手术操作技术水平和手术规范性有关。由于手术所使用的器械可能存在灭菌不彻底和灭菌不规范，导致手术中带有病原体和细菌，在后期恢复中出现感染现象；其次，手术操作也影响到了切口感染概率，若医生不能严格正确的把握手术操作规范，在手术中使切口长时间的暴露于空气中，就会增加切口感染的概率；同时，手术中若操作不到位，或在术中动作粗暴，导致切口愈合困难，就容易受到细菌的侵袭。这些因素都可能导致病人的切口出现感染现象，导致病人伤口愈合困难。

1.3 泌尿系统感染 泌尿系统感染是手术感染中概率最大的，这与病人的自身免疫情况有关。感染者往往曾经进行过导尿，并且发生感染的概率与留置尿管时间有关。在进行导尿后容易对病人的尿道粘膜产生机械性损伤，并且导尿管也容易将细菌带入病人体内，导致发生感染。妇产科手术经常要对病人实施导尿，这就导致泌尿系统感染最为常见，这与实施导尿人员的技术有直接关系，若导尿管设置位置不理想，就会增加病人泌尿系统感染的概率。同时，所使用的导尿工具消毒不规范也会导致泌尿系统的感染。

1.4 胃肠道系统感染 由于在进行完手术后病人机体受到较大的影响，病人的消化系统尤其是胃肠道受到麻醉影响或手术操作的物理刺激，往往呈现胃肠道蠕动减弱、排空延迟，并且胃肠道的抵抗能力也减弱。在手术后进食过程中，带有细菌和病原体的食物很容易诱发病人的胃肠道系统的感染，使其身体抵抗力进一步减弱，消化系统的吸收和排泄能力减弱，体内水电解质呈现紊乱。

1.5 其他因素分析 对于感染病人的年龄进行统计分析可知，感染概率随着年龄增长而增长，这是由于年龄较大的病人器官老化、且易发生免疫力低下，容易受到细菌侵害，也就在实际中更容易被感染。对于感染病人的体型进行分析，体型偏胖的病人更容易被感染。这是由于体型偏胖的病人体内含有大量的脂肪，其糖代谢能力和抗感染能力较差，并且在进行完手术后，体型偏胖病人皮肤组织愈合过程中容易出现脂肪液化，导致了感染率增加。根据病人患病的季节可以看出，夏季气温高时病人感染概率增加，这是由于温度高导致皮肤流汗过多，不利于保持手术位置的干燥，导致愈合速度减缓，病人受感染概率增加。

2 现代临床医学妇产科手术感染防治措施

妇产科手术感染只要做到按照规范操作，就可以将感染率降到最低，达到控制病人感染的目的。进行手术感染防治需要分析整个治疗与护理过程，从病人的实际情况出发，具体的包括：

2.1 手术前预防感染处理 为了让病人不受手术感染的侵害，对手术前实施预防措施有着直接的作用。手术前需要对病人手术部位进行严格消毒，并且，对于一切所使用的手术器械和工具同样进行严格消毒，并且定期进行消毒能力和水平的检测，防止手术中引入细菌和病原体。同时，手术前可以采用适当的药物进行预防感染，在我国妇产科手术中已有实施预防性使用抗生素的案例，针对不同的手术采用不同浓度和种类的药物，达到控制感染的目的。大家比较公认的使用方法：“头孢唑林钠”1.0g ivgtt 术前1小时，若手术比较大、手术持续时间超过3小时以上，应追加一剂“头孢唑林钠”ivgtt。此外，手术前医生必须制定详细的手术治疗方案，对每个病人的病情和手术治疗过程进行详尽的分析。参与手术的医生和护士要明确手术中各个注意事项，避免由于手术操作问题导致病人感染，给病人带来不必要的伤害。

2.2 手术中预防感染分析 医生的手术操作技术水平不仅影响了病人手术后的愈合程度，而且还影响到病人感染发生的概率。手术中医生应提高手术操作技术水平，在手术中注意切口深度和位置，严格控制手术时间，将手术切口暴露在空气中的时间降到最短。并且，医生要考虑到病人伤口的血肿现象，对出血部位进行仔细的缝合，避免遗留手术切口部位的死腔，使手术切口达到良好的甲级愈合状态。在手术过程中严格控制出血量，保证病人不因过多流血而导致机体抵抗力下降，最终发生手术切口感染。

对于需要对病人实施导尿，一定要按照正规的相关操作规范执行，避免手术中引入细菌。对导尿管选择尺寸要合适，质量过关，且在有效期内，操作过程保证在无菌手术室中进行（不定期抽查、测试手术室的消毒情况，使手术室在术前、术中始终保持无菌状态），手术中应尽可能的一次插管成功，防止反复插管出现感染，手术完成后应快速的去除导尿管，降低由于导尿管留置时间过长出现感染。针对需要进行全麻气管内插管的病人，插管过程中处理严格把控所使用工具的无菌标准，还要加强实施高水准的插管技术，减少手术对病人呼吸道的伤害，尽可能的降低呼吸道感染概率。