中西医结合治疗慢性胃炎效果分析

王丽

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃痛”的范畴。中医学认为，本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。目前治疗慢性胃炎的疗效尚不满意，应发挥中医、中西医结合的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊收治的慢性胃炎患者88例，其中男56例，女32例，年龄19～81岁，平均年龄48±3.5岁。其中嗳气48例，上腹隐痛32例，恶心呕吐24例，消瘦贫血8例，上腹压痛32例，黑便32例。病史最短1个月，最长20年，平均10±2.5年。慢性胃窦炎64例，慢性胃体炎24例。

1.2 方法 对于伴有胃黏膜糜烂的胃炎，其溃疡样疼痛症状明显，可短期选用西药抑制胃酸药，奥美拉唑20mg+潘托拉唑10mg+兰索拉唑30mg。对于活动性的Hp相关性胃炎，可按要求选用抗Hp的联合用药，奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，痢特灵0.1g 1日2次。同时加用中药辨证论治。①和胃通降法 中焦为脾胃所主，是气机升降的枢纽。慢性胃痛，极易导致中焦气机阻滞，出现上下之气不通，胃脘胀满疼痛；脾胃功能失调，胃气当降不降，气逆于上恶心呕吐，甚则头昏头晕；脾气当升不升，运化功能失常，大便干或不爽。所以治疗的关键以通降为法，基本方为：石决明15g，旋覆花（布包）代赭石各9g，苏子、枳实、厚朴、杏仁、郁李仁、桃仁、半夏、陈皮各10g，橘核、神曲各12g。②健脾活血法 慢性胃炎的证候，常为虚实夹杂，寒热互结，临床症状以“上脘腹痛”为主症。病机乃气血瘀滞，不通则痛，方用丹参饮加减。③燥湿健脾法 慢性胃炎辨证为痰湿中阻者颇为多见，盖因慢性胃炎病程较长，久病脾胃虚弱，水湿不化，酿生痰湿。根据湿邪为患，多以伤脾为主，“脾为阴土，喜燥恶湿”的特点，治宜燥湿化痰，健脾和中，方用加味二陈汤加减。④调肺治胃法 饮食之消化吸收，气血精微之化生，虽以脾胃运化功能为主。也与肺气息息相关。从经络论，手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃口”；足阳明胃经“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。”再从生理论，肺位最高。禀清肃之气而下走，胃居于肺之下，承肺之气，亦以下降为顺。肺气的肃降有助于胃气下行；胃气下行亦有助于肺气肃降。因此两脏在功能上相互促进而协调。若肺气失于肃降，或胃气失于和降，彼此影响，则极易肺胃同病[1]。从肺论治主要气机郁滞，调治肺气以和脾胃。寒邪客胃，宣肺散寒以逐邪外出。水邪为患，治肺则水道通畅。瘀血阻络，治肺则可行气散瘀。饮食停滞，开提肺气以荡涤积滞。胃阴不足，注重舒肺达肝。补肺顾卫，防病于未然。⑤寒热并用法 慢性胃炎往往以虚实交杂、寒热交错为病理特点。故治以扶正祛邪，和胃止痛。方用半夏泻心汤。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，胃酸分泌正常，黏膜组织改变，基本恢复正常；显效：经治疗疼痛基本消失；有效：临床症状缓解；无效：临床症状无改善。

2.2 治疗结果 88例慢性胃炎患者的中西医结合治疗，显效68例，好转12例，无效8例，总有效率90.9%。

3 讨论

慢性胃炎是常见的消化道疾病，近几年来现代医学研究认为本病的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃动力障碍、碱性液体反流等有关。然而，事实上，采用抑杀Hp、促胃动力和胃黏膜保护等治疗，也不能完全解除症状和根治本病，這是因为慢性胃炎的病因非常复杂。西医药不但缺乏特效的疗法，而且抑杀Hp的抗生素或铋剂（较长期使用）会产生副作用和耐药性，病人接受此治疗的依从性低。因此，慢性胃炎的治疗有冀于中医药、中西医结合的方法。

慢性胃炎是一种慢性疾病，病程长，病人服用西药的依从性差。有的病人在短期服西药可能会缓解症状，但停药后症状又出现，这更需要中医中药的调理，正所谓“西药治标，中药治本”。中医的调护及饮食疗法也非常重要。中医学认为：情志异常，如忧、思、恼、怒等七情不和易致病发。患者病久，有不同程度的焦虑和恐惧，有惧癌症的心理存在，这些心理障碍会影响疾病的康复，甚至加重病情。有时需要使用西药抗抑郁焦虑药物，但此类药物有较大的副作用。病人难于接受。使用中医调理肝脾胃药可缓解焦虑状态，在中医药治疗的同时，还要做好饮食、起居、心理的调理，使病人正确认识本病，保持乐观态度，以配合医生治疗。

慢性胃炎是消化系统疾病中一种常见病和多发病，其临床特点是病程较长、缠绵难愈、给病人的生活和工作带来诸多不便，个别还可发展到胃癌前病变甚至胃癌，危及生命健康。[2]中医药治疗慢性胃炎具有一定的优势，辨证论治是一大特色，用中药汤剂或中成药治疗本病能显著地改善症状，部分萎缩性胃炎或轻度的癌前病变可获逆转，这可能是中医药对慢性胃炎病因病理中的多方面起到综合协调作用所致。例如，中药不像抗生素那样单纯对Hp起抑杀作用，而是还有调动机体免疫功能，改善胃黏膜血流量，增强胃黏膜保护等而起到对抗Hp及其致病因素的作用。

参考文献：

李迎春.中西医结合治疗慢性胃炎100例分析[J].中国医学工程，2013（5）：131-131.

刘礼军，胡雨梅.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎108例临床观察[J].时珍国医国药，2008，19（7）：1777-1778.