血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因分析

万继英

随着医疗技术的不断进步，临床检验科室中的检验手段越来越多[1]。而在人们和医院发展的需求之下，血液细胞分析仪被广泛的应用到临床检验工作当中，前所做出的研究看，血液细胞分析仪在临床检验科室当中的地位可以将人工显微镜的地位替代掉[2]。与人工显微镜不同，血液分析仪使用起来更加方便、简单，为临床检验工作带去了不少便利[3]。研究对血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因做出了相关分析，现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共120例，均是2016年8月—2017年12月接收到本院接受血液细胞形态学检查的患者,其中有4例出现了误诊与漏诊，此次研究所选取的120例患者参与本次研究前均已知情并签署了研究同意书。经确诊，120例患者中有51例患者确诊为双相性贫血，47例患者被确诊为黄疸，13例患者被确诊为恶性实体肿瘤患者，8例患者被确诊为急性淋巴细胞白血病。其中男性患者共有70例，女性患者共有50例，患者的年龄15～74岁，平均年龄为（44.6±3.4）岁。在误诊、漏诊的这4例患者在接受检查之后因未及时有效治疗，情况恶化，其中有1例为恶性实体肿瘤患者，2例为白血病患者，1例为黄疸患者。

1.2 方法

本次研究采取的研究方法为回顾性分析法，将所选取的120例患者的临床资料进行回顾性分析。对120例患者进行血液细胞形态学检查及显微镜下检测，分别统计两种检查方法的准确性。所有患者所接受的染色方式均为瑞-姬染色，对患者的外周血进行不抗凝处理，并进行血涂片[4]。将制作好的血涂片交由专业血液细胞形态学检验工作人员来使用血液分析仪对标本进行观察，了解患者血液内血小板、白细胞和红细胞的数量以及形态[5]。研究中所使用的血液分析仪型号为Sysmex K-4500，使用的试剂为相配套试剂，在操作过程中要求工作人员严格按照仪器的使用要求来进行检查。在检查完毕之后，工作人员还需要对标本进行瑞氏染色处理，为避免出现外溢感染，工作人员需要使用玻璃铅笔在血膜两边画两条线[4]。然后再将染液滴在血膜上，在染色半分钟后需要加入蒸馏水与之进行混合，直至染液将加入的蒸馏水吸干。干燥后，工作人员再使用显微镜来观察患者的血液细胞状况。对患者疾病确诊之后，需观察患者出现误诊、漏诊的情况[6]。准确率=（总人数-误诊漏诊人数）/总人数×100%。

1.3 统计学方法

用SPSS 18.0统计软件包处理分析数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

表1 120例患者疾病确诊情况对比

2 结果

本次研究所选取的120例患者在接受了血液细胞形态学检查以及确诊检查之后，统计120例患者漏诊、误诊的临床症状，及漏诊和误诊情况。经分析使用血液细胞形态学进行检验的准确率为96.67%，使用显微镜方式对患者疾病进行诊断的确诊率为100.00%。两种诊断方法的确诊率差异存在统计学意义，即P＜0.05。具体情况如表1所示。

3 讨论

在血液分析仪应用的过程当中，工作人员常常会忽视对血液检验结果和血液细胞形态学进行综合性分析，进而导致在血液细胞形态学检查工作当中常常会出现一些误诊、漏诊现象的发生[7]。而患者疾病的诊断一旦出现漏诊、误诊，则将让患者失去最佳治疗时间，不仅会加深患者痛苦，甚至加大了患者死亡率[8]。研究中，选取本院近年来接受血液分析仪进行血液细胞形态学检查并出现漏诊、误诊现象的患者为研究对象。经研究与分析发现，使用血液细胞形态学进行检验的准确率为96.67%，使用显微镜方式对患者疾病进行诊断的确诊率为100.00%。所以，将血液分析仪应用在血液病的筛查工作中是可以的，但在对疾病的确诊上，显微镜下诊断的应用价值更高一些。

根据上述研究内容看，虽然使用血液分析仪来进行血液细胞形态学测定可以提高工作人员的便利度，但其对疾病的确诊率却是不如显微镜下检查，对此血液分析仪还不能完全取代显微镜下检查，其只能作为疾病筛查工作的手段之一，在检查过程中，为了避免患者出现漏诊、误诊现象，工作人员还需使用其他检查手段对患者确诊。

[1] 胡珊珊． 血液细胞形态学误诊与漏诊分析[J]． 中国医药指南，2013，11（5）：384-385．

[2] 陈桂芳． 血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：108-109．

[3] 吕承旻． 血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因分析[J]． 智慧健康，2017，3（1）：34-36．

[4] 蒙瑜，蒋强，吴兴荣，等． 显微镜复查在避免血细胞分析仪漏检中的应用[J]． 深圳中西医结合杂志，2016，26（21）：74-75．

[5] 赵书存，赵俊玲． 血液细胞形态学误诊与漏诊分析[J]． 基层医学论坛，2016，18（5）：654-655．

[6] 秦玉凤，李天鹏． 血液细胞形态学误诊与漏诊分析[J]． 中国实用医药，2016，11（3）：29-30．

[7] 张易，万科，许晓英． 血液细胞形态学误诊与漏诊分析[J]． 中国实用医药，2015，10（24）：118-119．

[8] 路静． 血液细胞形态学误诊与漏诊分析[J]． 中国实用医药，2014，9（30）：99-100．