高血压所致心力衰竭预后影响因素分析

彭沛驰 刘文娴 赵晗 任燕龙 曹佳宁 朱佳佳

高血压是我国最常见的心血管疾病，长期血压控制不佳的患者常合并心、脑、肾、眼靶器官损害，其中心脏损害的典型表现为初期心室肥厚的代偿性心室重构，后期因压力负荷不能代偿、心功能下降出现心力衰竭。心衰是高血压心肌损害的终末阶段，病死率高。本研究回顾性分析高血压所致心力衰竭患者的临床资料，并进行随访，旨在了解高血压所致心力衰竭的临床特点及预后相关影响因素，为高血压所致心力衰竭的治疗和预后判断提供依据。

1 材料与方法

1.1患者选择标准纳入标准：①符合2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南[1]中心力衰竭的诊断标准，包括典型心衰症状和体征、超声心动图提示射血分数≤40%，或射血分数＞40%且左心室正常大小（男≤55mm，女≤50mm），并有结构性心脏病；②符合2017年中国基层高血压防治指南[2]中相关标准，两天非同日测3次血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。排除标准：①冠脉CTA或冠脉造影发现任意一支冠状动脉狭窄＞50%的冠心病者；②先天性心脏病者；③心脏瓣膜病者；④合并肺部基础疾病者；⑤甲亢性心肌病或甲减性心肌病者；⑥10年以上糖尿病史、合并糖尿病神经病变或糖尿病肾病而怀疑糖尿病心肌病者；⑦10年以上饮酒史且每日酒精摄入量＞150mg、怀疑酒精性心肌病者；⑧慢性肾衰竭达到肾功能衰竭期和规律透析者。

结构性心脏病定义：左心室肥厚和/或左心房增大，其中左心室肥厚的诊断标准为左室质量指数＞115g/m2（男）或95g/m2（女），左心房增大的诊断标准为左房前后径＞38.5mm。……