重型颅脑创伤急性期和慢性期外周血炎症反应标志物和氧化应激临床研究

李峰 田冰锋 魏小兵 冯波 张春满 肖伟

颅脑创伤（TBI）系外力引发的脑部创伤性损伤，可以导致短暂性或永久性神经损伤。颅脑创伤常可以引起身体、认知和心理的永久伤害［1⁃2］，是影响人类健康的主要因素之一。随着时间的推移，颅脑创伤还可以引起继发性脑损伤，最终因为氧化应激反应、炎症反应和兴奋性毒性作用而导致病情恶化［3］。颅脑创伤早期数小时或数天内，外周血细胞因子呈过表达［4⁃5］。晚近研究显示，炎症反应与颅脑创伤具有相关性，中枢神经系统炎症反应可以发生于颅脑创伤后数分钟内［6］。相关文献报道，死亡后的脑组织中存在高水平的炎性因子，诸如白细胞介素（IL）⁃1β、IL⁃2、IL⁃4、IL⁃6、IL⁃8、IL⁃10、干扰素⁃γ（IFN⁃γ）和肿瘤坏死因子⁃α（TNF⁃α）等［7］。然而，数周和数月后（急性期和慢性期）是否仍呈过表达，目前尚不清楚。关于调节活性氧的酶类，诸如超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、过氧化物酶类等介导抗氧化作用的相关报道亦较少［8］。推测是炎症反应和氧化应激联合作用共同影响颅脑创伤患者的预后。本研究探讨重型颅脑创伤（sTBI）急性期和慢性期外周血炎症反应标志物表达变化和氧化应激反应与预后的相关性，以为临床治疗颅脑创伤提供依据。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准 （1）根据临床症状和影像学表现明确诊断为颅脑创伤。（2）经临床症状和实验室检查证实存在神经损伤。（3）在神经康复科住院治疗，呈昏迷、植物状态生存（VS）和最低意识状态（MCS）。（4）募集反应时间 15～ 40 d，平均为 28 d。（5）Glasgow昏迷量表（GCS）评分 ≤8分，存在持续性意识障碍，认知功能评分＜4分，在募集反应时间内运动障碍评价量表（DRS）评分＞17分。……