精细化管理在急诊科护理管理中应用效果观察

高永霞

[摘要] 目的 探索精细化管理在急诊科护理管理中应用效果。方法 2016年4月—2017年4月期间选择急诊科120例患者，随机分组（60例每组），观察组和对照组分别采用精细化管理和常规管理。结果 观察组患者的抢救总时间（35.41±2.86）min、接诊时间（1.58±0.43）min、服务态度评分（95.36±2.44）分、护理操作评分（96.82±1.16）分、死亡率（0.00%）、意外事件发生率（1.67%）、护理文书书写合格率（96.67%）均优于对照组（P<0.05）。结论 对急诊科人员实施精细化管理，能够提高护理管理质量。

[关键词] 精细化管理；急诊科；护理管理；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0051-02

急诊科患者具有病情重、发病急骤等特点，属于突发性的，因此需要求医务人员具备较强技能操作和理论知识，而通过实施精细化管理，方可加强相互之间的协调配合度，优化工作流程，合理建立管理体系，明确每位医务人員的工作职责，避免不良事件发生率，降低医疗费用，提高工作效率[1]。该文旨在探索精细化管理在急诊科护理管理中的临床意义（2016年4月—2017年4月），报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择急诊科患者120例，随机化分组，分别为60例观察组，60例对照组。所有患者均为突发病，由120急救车送至入院。观察组60例患者中，男性包括26例，女性包括34例，平均年龄为（48.64±6.22）岁；文化程度：35例患者为初中学历，10例患者为小学学历，15例患者为高中及以上学历。对照组60例患者中，男性包括27例，女性包括33例，平均年龄为（48.12±6.82）岁；文化程度：37例患者为初中学历，9例患者为小学学历，14例患者为高中及以上学历。两组急诊科患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理，在接诊患者后，立即送往抢救室，配合医生完成各项抢救工作。

观察组采用精细化管理，主要措施如下。

（1）人员精细化管理：根据科室内实际情况，合理制定人性化、制度化、科学化的管理方案，确保每位医务人员能够熟练完成自身岗位工作，实施护士长-主管护师（责任组长）-护师（责任护士）-助理护士分层管理制度，其中护士长的主要工作为：监督科室护理质量，随机检查护理工作完成情况；责任组长主要工作内容为：督促自组人员工作完成情况，且定期对患者进行病情评估，同时需接诊120急救人员；责任护士：协助护理组长完成抢救工作，在没有急救人员时，需观察留观室人员病情恢复情况；助理护士主要工作内容为：完成患者生活护理，且及时送检验标本[2]。

（2）加强专业知识培训：为了确保急救流程的顺利完成，需定期对小组成员进行专业知识培训，且确保每位护理人员熟练、掌握抢救流程，每周培训一次，每月考核一次，对于考核成绩不合格者，需单独再次进行培训，且要求护理人员在闲暇时间不断充实自身专业知识，同时护士长和责任组长随时进行检查指导，一旦发现问题，立即提出，并帮助组员及时改正，从而提高管理工作的质量[3]。

（3）细化交接流程：①交接流程细化：对于120送来的患者，需登记至专门的记录本中，且收集患者基本信息，包括用药情况、病情、生命体征、入院时间、现场情况、送往车辆、医务人员、区域派出所等信息，且在1分钟内完成交接工作，实施双签名，立即送往急诊室，通知值班医生。②交接物品流程：对于120急诊患者，需通知好警务部门，且由急诊科医务人员、警务人员共同检查患者身上资料，包括手机所存号码、通信录、字条、名片、证件等，且由警务人员通知患者家属、朋友[4]。③救治通道流程细化：患者进入抢救室后，需立即连接心电监护仪，评估病情，测量生命体征，佩戴腕带，填写病历卡，并及时汇报科室主任相关情况，同时在各项检查单上盖绿色通道图章，且由护理人员负责各项报告单的收取，根据患者病情，进行急诊手术、紧急输血，准备抢救药品，从而保障医疗护理安全，确保患者得到有效的救治。④转运流程交接：在完成救治工作后，可给予留院观察，对于病情较重患者，可实施绿色通道进行抢救治疗；对于病情较轻患者，可在确定家属后，由家属照护，并根据患者病种类型，送往相应科室，并做好交接工作[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的抢救总时间、接诊时间、服务态度、护理操作评分、死亡率、意外事件发生率、护理文书书写合格率。

护理操作评分：包括操作和理论知识两种考核，总分为100分，若护理人员分数越高，代表护理质量越高。

服务态度：由患者和家属对护理人员的服务态度、质量进行评分，若患者服务态度越高，分数越高，总分为100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者服务态度、护理操作评分高于对照组，抢救总时间、接诊时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

观察组患者死亡率、意外事件发生率低于对照组，护理文书书写合格率高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统护理管理缺乏针对性、科学性等特点，无法体现以“患者为中心”的管理理念，且可影响整体护理质量，甚至可增加不良事件发生率，对此我院实施了精细化管理，其能够降低临床死亡率，为患者赢取抢救时间，缩短接诊时间，从而促进患者病情恢复，增强患者归属感[6]。

精细化管理能够增强护理人员主动服务意识，提高护理服务品质，确保护理服务真诚到位，提升医务人员社会责任感，真正体现了“人性化”服务理念。该次实验通过进行人员精细化管理、细化交接流程、加强专业知识培训，能够保障患者最大权益，提高医院核心竞争力，减少患者医疗费用，降低抢救风险性，且能够促使各项急救工作的顺利实施，不留缝隙，从而提高护理质量，丰富医务人员的岗位技能和专业知识能力，强化医务人员安全教育意识，拉近护患关系，调动医务人员积极性和主动性，从而打造品牌科室[7]。

综上所述，精细化管理具有全面性、科学性、合理性等特点，将其用于急诊科人员，能够提高护理文书书写合格率，降低死亡率和不良事件发生率，缩短接诊时间和抢救总时间。

[参考文献]

[1] 张建娜，胡海.急诊科医护人员手卫生的精细化管理效果评价[J].西部医学，2015，27（12）：1879-1882.

[2] 康立美，周越，秦俊春，等.精细化管理在分诊胸痛患者心电图初筛中的效果评价[J].护士进修杂志，2015，18（8）：690-692.

[3] 李玲.精细化管理理念在急诊科护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：50.

[4] 黄春娥.精细化管理理念在急诊科护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，63（18）：4312.

[5] 陈小燕，李凤娟.精细化管理在门诊输液患者中的应用效果[J].实用临床医学，2014，88（2）：121-122.

[6] 徐晓，沈雪梅.精细化管理在急诊转运风险管理中的应用[J].东方食疗与保健，2017，75（1）：251.

[7] 朱雪彦，张向芬.精细化管理在急诊留观室的应用[J].中国保健营养，2017，27（1）：392-393.

（收稿日期：2017-10-14）