儿科临床带教质量的提升方式研究

吴红波

[摘要] 目的 分析探讨儿科临床带教质量的提升方式。方法 收集2015年3月—2016年6月期间的64名儿科实习生，采取随机抽签的方式，分为2组，一组为对照组，一组为研究组，每组32名。对照组，传统带教模式，研究组，融合多种带教模式，开展临床带教工作，比较带教质量。结果 出科时，比较考核成绩，研究组理论成绩及实践成绩均高于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，比较实习生对带教的满意程度，研究组为96.9%，对照组为84.3%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科临床带教中，在结合理论与实践的基础上，优化改进带教模式及方法，可提高带教质量。

[关键词] 儿科；临床带教；提升方式

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0099-02

随着医疗改革的深入，“生物—心理—社会”医疗模式的推广，现代医学对医学人才提出了更高的要求，在掌握理论知识的前提下，如何提高临床实践能力，成为医学教育研究的重要课题[1]。现如今临床实习不仅是巩固理论知识的重要环节，而且还是以学生转变为合格医师的关键所在。从另一个层面上讲，实习质量与医学人才的培养直接相关[2]。基于此，临床带教中，如何提高带教质量，成为社会关注的重要话题。该文以2015年3月—2016年6月64名实习生为对象，探讨研究了儿科临床带教质量的提升方式。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院64名儿科实习生，采取随机抽签的方式，分为2组，一组为对照组，一组为研究组，每组32名。对照组，19名男生，13名女生，最小21岁，最大23岁，平均（22.4±0.38）岁。研究组，男生有20名，女生有12名，最小21岁，最大24岁，平均（22.9±0.21）岁。比较2组实习生的性别及年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 传统带教模式。

1.2.2研究组 融合多种带教模式。实习生到科室第1天开展入科教育活动，每日完成采集病史、书写病历、检查体格、临床技能等工作，指导其掌握查房技巧，完善病例讨论、教学讲座等环节。临床带教过程中，贯穿应用多种带教方法。常见病例，给予系统教学，应用PBL教学模式，通过分组的形式，组织实习生讨论疾病诱发因素、流行病学表现、临床症状、影像学检查、检验指标、治疗方法、预后情况等问题，之后，安排经验丰富的带教老师，进行点评，并总结归纳，引导实习生系统化处理已经学到的知识。与此同时，强化实践教学，通过示范，指导实习生掌握阅读影像学资料的正确方法，如何分析检验资料，学习心电图操作方法；根据实习生的学习能力，制定具有针对性的带教计划，汇总常见病例资料，于科室内安排经验丰富的临床医师，进行系统化教学；在带教老师的陪同下，进行实践，培养实习生的实践能力。

1.3 观察指标

出科时，通过考试的形式，评估带教质量。同时，采用自制的满意度调查表，调查实习生对带教的满意程度，100分为总分，90～100分，为非常满意，60～89分，为满意，<60分，为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出科成绩

比较出科时的考核成绩，研究组理论成绩与实践成绩均高于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 满意度

比较实习生对临床带教的满意程度，研究组高于对照组，组间结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿科，是一门全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的综合医学科学[3]。其中，儿童及青少年时期的健康与卫生问题均属于儿科范畴，儿科涉及疾病类型多，收诊对象年龄相对小，大大增加了儿科工作开展难度[4]。基于此，各大医院对儿科医护人员具有较高的要求。

临床实习，是教学的最后阶段，是理论到实践的一个过程，是践行医疗活动的第一步[5]。临床带教，针对实习生而言，与其实习结束能够顺利踏上临床岗位直接相关[6]。可见，临床带教工作的重要性。临床带教中，带教老师必须以身作则，做到言传身教，强化岗前培训，培养实习生综合素质，提高专业技能。临床带教过程中，带教方法是影响带教质量的重要因素[7]。该次研究中，对照组，传统带教模式，研究组，融合多种带教方式，具有较强灵活性。结果出科时研究组理论考核成绩与实践考核成绩分别为（95.2±3.14）分、（94.1±3.07）分，显著高于对照组的（86.9±4.21）分、（83.2±5.42）分。

在医疗环境转变的前提下，儿科实习出现多方面问题，例如，医疗纠纷、考研及就压压力大、儿科工作特点等，对临床带教质量产生了不同程度上的影响[8]。为提高临床儿科带教质量，需整合全科资源，施行全面实习，不忽略任何一科。实践中，组织理论知识培训，融合教学查房、病例讨论、案例教学法、教学讲座等方法，并贯穿至整个带教过程中，指导实习生熟悉病史采集及书写的流程，掌握体格检查、临床技能，全面认识儿科特点，促使实习生成为转变为合格的临床医师，提高实习生对带教的满意程度[9]。该次研究，研究组实习生满意度为96.9%，显著高于对照组的84.3%。

通过上述研究，结合自身实践经验，笔者总结归纳了以下几方面的带教方法：①热情接待：学生到实习生，再到临床医师，是一个角色转变的过程，需要学生慢慢适应。因此，实习生入科时，带教老师应热情接待，向其介绍科室的基本情况，带领其熟悉科室环境，告知该科室涉及的规章制度，促使其尽快熟悉科室环境，消除陌生感。同时，带教老师加强与实习生的思想沟通，搭建良好的师生关系，为实习生提供一个轻松愉快的实习环境。②技术培训：带教老师，需熟练掌握儿科技术操作，规范操作流程，做到以身作则，引导实习生尽快熟悉儿科患者的基本病情、治疗原则及一般护理，通过示范，要求实习生掌握危重、Ⅰ级患儿初步应急处理方法，掌握儿科疾病急救及护理操作技术，例如，口腔护理、徒手心肺复苏、吸痰等。③理论培训：虽然，在学校里，学生已经学习了理论知识，但是，在临床带教中，理论知识的培训，必不可少。临床带教中，不定期提问，根据科室具体状况，组织1次讲课，采取提问的方式，配合多媒体教学法，促使实习生认识儿科常见疾病、主要表现、治疗方法等，要求实习生掌握病历书写方法，熟练掌握不同药物的用途、给药方式、剂量及可能出现的毒副作用，引导实习生联系理论与实践，用理论指导实践，高度融合理论与实践，提高其专业能力。④评价总结：临床带教中，必要的评价与总结，对提高带教质量，有一定积极作用。定期组织讨论会，让实习生谈谈实习体会，相互交流，总结经验。同时，带教老师对该段时期的实习情况进行评价，肯定优点，提出不足之处，并拟定改进措施，从而提高带教质量。

[参考文献]

[1] 卢鹤云.提高儿科临床带教质量的体会[J].中国实用医药，2012，7（28）：256-257.

[2] 李宏丽.儿科护理临床带教心得[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（11）：220-222.

[3] 谢丽丽，王雷刚，王莉桦，等.儿科临床带教质量探索[J].西北医学教育，2015，23（1）：164-166.

[4] 张晓宇，贾丽丹，杨钰，等.实施临床护理路径带教对儿科实习护生教学质量的研究[J].当代护士，2015（4下旬刊）：176-177.

[5] 邓秀睿.新生儿科临床带教中存在的问题分析与对策[J].中医药管理杂志，2015，23（11）：128-129.

[6] 何瑛.儿科护理临床带教中存在的难点问题与相应的对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：255.

[7] 蒋文秀，林春秋，刘学春，等.儿科护理临床带教体会[J].全科护理，2015，13（30）：3089-3090.

[8] 余淑芳.儿科临床護理带教的影响因素分析及对策[J].黑龙江医药科学，2016，39（4）：165-166.

[9] 励如波，陆丽芳，应爱青.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中医药管理杂志，2010，18（2）：172-173.

（收稿日期：2017-10-09）