关于党的领导下现代医院管理制度建设的思考

刘瑶 梁金凤

[摘要] 公立医院是国家社会服务系统的重要组成部分，是医疗市场的主体。习近平总书记在第34次中央全面深化改革领导小组会上提出：要加强公立医院党的领导和建设。在这样的时代背景下，该文论述了在现代医院管理制度中加强党的领导的作用及主要路径，积极探索公立医院管理制度建设新方式和新思路。

[关键词] 公立医院；现代医院管理制度；党的领导；医院管理

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0087-02

[Abstract] Public hospitals are an important part of the national social service system and the main body of the medical market. General Secretary Xi Jin-ping proposed at the 34th Central Comprehensive Deepening Reform Leading Group meeting： it is necessary to strengthen the leadership and construction of the party in public hospitals. Under the background of this era， this paper discusses the role and main path of strengthening party leadership in the modern hospital management system， and actively explores new ways and new ideas for the construction of public hospital management systems.

[Key words] Public hospitals； Modern hospital management system； Leadership of Communist Party of China； Hospital management

2017年7月，国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发[2017]67号）其中提出要充分发挥公立医院党组织的领导核心作用[1]。2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，意见明确了公立医院实行党委领导下的院长负责制，且二级及以上公立医院院长不可兼任党委书记，把党的领导融入医院治理。这对于公立医院管理制度及党建工作有了更高的要求。在现代医疗环境和社会环境下，公立医院改革成为焦点和热点，如何将党组织和现代医院管理制度结构适应是摆在各层级管理者面前的问题，现报道如下。

1 现代医院管理制度建设内涵

通观现代医院管理制度的发展经历了3个阶段：第一个阶段（2011—2015年）这是概念的提出和内涵探索阶段，百家争鸣，各抒己见；第二阶段（2016年）是将现代医院管理制度进入到政策阶段，也是国家开始扩大医改覆盖；第三阶段（2017年至今）随着67号文件的出台，现代医院管理制度的内涵和主要框架明晰，这种阶段划分与张静的研究一致[2]。现代医院管理制度的内涵在于：在医院先现有公共治理框架下与政府、管理者、所有者的权利义务的关系制度表现，包括宏观层面的政府治理制度，中观的法人治理制度及微观层面的内部管理制度。67号问卷明确指出公立医院要完善医院管理制度、建立健全医院治理体系、加强医院党的建设3个方面推进现代医院管理建设[3-4]。将党的建设作为现代医院管理建设的核心之一。

2 党建在现代医院管理中的意义

2017年4月，习近平总书记在第34次中央全面深化改革领导小组会议上指出：建立现代医院管理制度要加强党的领导和建设[5]，进而中央提出建设在党委领导下的院长负责制度，这一制度的颁布表明了党在医院管理中的舵手位置。主要表现在“把方向、管大局、保落实、做决策、促改革”上，加大了党委的决策权重，医改责任。明确医院的发展方向，坚守公立医院的公益性，进行党群渗透提高医务工作者的思想觉悟和政治素养。从而为公立医院健康发展、落实现代医院管理制度，创建和谐医患关系，增添先锋动力。

3 党的领导下现代医院管理制度建设主要路径

随着法人治理、管办分开、政事分开的推行，党建工作也迎来新的挑战，例如：角色的定位、作用机制、工作路线等。借鉴国有企业改革中的一些做法，有了如下思考。

3.1 党组织嵌入法人治理结构的路径

现代医院管理制度创新提出法人治理结构。随着概念的提出和不断的试行中，法人治理结构下，以理事会为核心将组成新的管理层。党建应该和法人治理进行嵌入式融合。

首先在于宏观管理层。对于政府层面，应在法律层面规定医院管理者的结构和权利责任。运用权力清单，明确政府、卫生行政部门、办医主体以及行业协会、公立医院之间的关系。而对于各级党委在各级管理部门的角色也应有所体现，包括制度层面、运行管理机制，为医院内部管理提供结构框架及组织借鉴。并且要将党的组织管理与行政职能管理相沟通，以免发生同一工作多部门多层次领导，造成权责不明确，基层工作繁复等情况发生。

其次中观核心领导层。《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确规定，二级及以上的公立医院、市属及以上的公立医院、设党委的公立医院，应当实行党委书记、院长分设，其他公立医院根据规模大小等实际情况宜兼则兼、宜分则分。从此确立了二级以上公立医院党委书记和院长分设制度。在理事会层面，必须有党组织的领导人，在理事会成员身份上也应在半数以上为党员。这样有利于保证决策与党的路线方针政策保持一致。并且根据《意见》理事会成员中党员也应该进入医院党委，做到“双向进入、交叉任职”[6]。在制度层面，将党的领导明确写入医院管理章程，将加强党的领导和完善医院治理统一起来[7]。公立医院章程要明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委研究讨论医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理各环节，使党建工作要求得到充分体现。明确党组织在医院法人治理中的地位，在医院运行管理中，健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党委会议。严格执行对于“三重一大”事項的决策制度，保证党的领导作用和监督作用。

最后是醫院内部管理层面。在医院内部管理上，除了上述提出的“双向进入，交叉任职”外，还应注意中层干部的管理。中层干部在医院管理中起到中流砥柱的作用。对于中层干部的管理注重通过“一岗双责”来规范干部的行为。要加强思想政治教育。在定期中层干部培训中，除了管理能力的培训外还应进行政治素养的培训，并且要有监督考核机制。

3.2 党管人才，更新职权概念

人才是公立医院立足之本和核心竞争力，是医院可持续发展的重要保障[8]。习近平总书记在《中央人才工作协调小组关于2013年工作情况的报告》中指出“择天下人才而用之，关键是要坚持党管人才的原则”，提出了党管人才是根本，活用人才是基础，留住人才是前提的3个基本原则[9]。在现代医院管理制度中，选拔人才不仅是人力资源管理部门的任务更是党组织的主要任务，主要体现在对于管理干部的选拔。这不同于一般的人力资源管理，而是为了人才强国战略而开展的人才选拔。从系统上应该建立人才库，将人才按岗位、专长进行分类。同时注重人才的思想动向及政治素养的培养，保持与党的一致性。在管理程序上，选拔人才要合理、透明、公平，建立考核制度，营造良好的激励氛围，从而提高领导干部的综合素质。

3.3 文化渗透，体现社会责任使命

中国共产党，不是单一作为一种组织形式呈现，而是一种信仰。在医院管理制度中，文化的建设也不容小觑，这是一种内在的动力。在组织层面，可以将党组织以党委、支部、党小组的形式渗透在各层级管理层面，同时大量的党员也在各自的岗位上发挥着作用。要在医院文化中渗透党组织建设的核心地位，让职工对于党员有认同，让党发挥信仰、政治思想优势。党的一切工作也是为了医院发展服务的，为患者服务的，不能脱离公立医院的本质而独立存在。公立医院的公益性是不容忽略和质疑的，在党的领导下，为人民服务的主旨渗透下，职工会逐渐将为人民服务为己任，将奉献精神化为行动，减轻负性情绪，有利于和谐的医患关系构建，同时体现医务人员的社会责任使命。

在新形势下，随着医改的不断深入，公立医院的改革逐步采用了法人治理等企业管理模式，针对将党建工作和现代医院管理有效的结合在一起，在党委领导下管理医院是一个重要的议题。

综上所述，该文认为采用党组织嵌入法人治理结构，加强党组织对于人才的管理，以及党作为一种信仰在医院文化中的渗透都是比较有效的路径。党建工作不是单纯的微观医院内部管理，更是应该在宏观、中观层面进行创新发展的，这样才能与现代医院管理制度相得益彰，从而不断发挥党的领导作用。

[参考文献]

[1] 顾智伟.浅谈现代医院管理制度下的公立医院党建工作[J].江苏卫生事业管理，2018，29（4）：443-445.

[2] 张静，王虎峰.新时代现代医院管理制度的演进路径及政策衔接[J].中国卫生政策研究，2018，11（1）：37-41.

[3] 杨晓慧.医院管理迈进新时代[J].中国医院院长，2018（1）：20-21.

[4] 刘立煌，李静，别凤塞，等.权力清单制度与现代医院管理制度建设[J].当代医学，2018，24（14）：118-121.

[5] 谢又生.建立在现代医院管理制度中加强党建工作的思考[J].西部中医药，2018，31（1）：51-54.

[6] 苗小玲，田子方.混合所有制企业健康发展的一个重大问题[J].毛泽东邓小平理论研究，2015（8）：13-17.

[7] 王惠明.新时期公司法人治理结构的探索与实践[J].企业改革与管理，2018（1）：59-60.

[8] 王波，贾臣，张雷，等.公立医院人才队伍建设的实践与思考[J].人力资源管理，2018（4）：265-266.

[9] 卢梨歌，李英豪，岳潇.习近平人才思想及其价值意蕴研究[J].思想教育研究，2018（1）：37-41.

（收稿日期：2018-08-25）