皮划艇运动员肩袖损伤的康复力量训练

王磊

摘 要：皮艇运动员肩袖损伤是皮划艇运动员在训练、比赛中最常见的损伤，其表现为肩部疼痛、肩关节活动范围减小。肩关节是上肢的特殊关节部位，手臂运动时均以肩关节为中心转动轴，虽不提供动力，但其力量等素质的强弱及肌肉协同能力影响着划水效果的好坏，影响运动员训练计划完成的质量，从而影响训练水平和比赛成绩。因此，对皮艇运动员肩袖损伤的康复训练，加快皮划艇运动员肩袖损伤的恢复，改善运动员肩关节功能有着重要的意义。本文从肩袖损伤的机理的角度，结合专项训练要求，对肩袖损伤的康复力量训练进行探究。

关键词：康复力量训练 肩袖损伤 皮划艇运动员

中图分类号：G861.4 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）03（c）-0032-02

1 肩袖的功能及损伤机理

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，其作用在于加固关节盂唇与肱骨头的连接，参与肩关节的回旋与外展，加强肩关节稳定性。较于三角肌，深层的肩袖肌群是肩关节活动中的解剖弱点，皮划艇运动是一项体能主导性周期性项群，动作周而复始。在皮划艇运动员拉桨和回桨的过程中，肩袖肌群既保护肩关节的稳定，同时参与转肩划桨的发力。加之与肩峰紧贴，长期受到反复高强度的摩擦和挤压，使肌腱、韧带和滑膜囊发生损伤。当运动员在进行超负荷运动时，肩关节的运动量超过了自身能够修复的疲劳程度，就会出现肩袖损伤。运动员通常表现为肩部疼痛、无力，肩关节活动范围减小，致使运动员无法完成既定训练计划，从而影响训练水平的提高，甚至影响比赛成绩。

2 肩袖损伤的康复力量训练

2.1 康复力量训练的意义

肩袖损伤的治疗往往通过外科手术或保守治疗，肩峰下减压术及关节镜作为外科手术的主要手段，保守治疗通常有多针灸治疗、手法治疗、刮痧疗法、中药外敷内服和西药封闭治疗。有学者发现这些方法的结合运用，使肩袖撕裂的治愈率高达90%。单纯的治疗对于肩袖损伤的恢复的确有着明显的效果，但因为皮划艇运动员的特殊性，其最终目的让运动员短时间内重返赛场，继续完成训练及比赛，所以康复力量训练对运动员肩袖的损伤的恢复有着极其重要的意义。李扬政报道了皮划艇运动员肩袖损伤后，数周修复后可以开始进行闭合链训练，以加强肩袖肌肉力量促进功能恢复。肩袖损伤会导致肩关节的本体感觉的减退，导致肩关节稳定性下降，增加肩关节本体感觉将作为肩袖损伤康复的一个重要目标，因此，需要进行一些提高肩脚骨稳定性的练习。采用闭锁动力链训练来增强上肢和肩胛骨周围肌肉力量和本体感觉功能，从而加强上肢和肩胛骨的稳定性。同时有氧训练可恢复运动员体力，无氧训练锻炼运动员的灵敏性和爆发力，且损伤早期适合被动活动功能锻炼。实践中发现通过关节支撑训练来增强关节本体感觉，从而加强了运动员本体感觉的恢复，被认为是一种有效的康复训练方法。

2.2 限制阶段

在限制阶段中，通过力量训练减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能。促进相关部分肌肉的收缩功能，加速肩袖肌群的恢复。使运动员能够完成静态动作，提高和恢复肩关节稳定性。

在第1～2周，首先对肩关节中盂肱关节进行固定，要求运动员进行肩锁关节和胸锁关节的练习，如含胸和扩胸、沉肩和耸肩练习以及肩关节肌群的等长收缩练习和上肢其他力量练习。这个周期内应注意保护损伤部位的修复，阻止或减少固定的消极影响。

在第3～4周，由于皮划艇运动是主要以上肢主导完成动作，全身力量传导的运动。所以肩袖康复过程中，在肩关节修复不受影响的同时兼顾上肢其他力量的维持，进行一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习，增加肱二头肌和三头肌向心收缩的练习以及上肢其他力量练习。

在第5～6周，指导运动员进行俯卧肩胛带肌练习和肩关节肌群的PNF练习以及上肢其他力量练习。提高肩关节动态稳定性，消除运动员肩部疼痛和炎症，同时促进周边肌肉收缩和增强有关神经肌肉反应。

PNF练习是以人体发育学和神经生理学原理为基础，根据正常状态下人类日常生活的功能活动中常见的动作模式创立的。这种练习方法有助于运动员恢复多关节、多肌群参与的整体运动的肌肉活动，增强了关节的运动性、稳定性、控制能力以及完成复合周期的划桨动作技巧，同时利用了运动感觉、姿势感觉等刺激，增强运动员完成划桨动作有关神经肌肉反应和相应肌肉的收缩。对恢复和提高运动员技能有着积极的作用。

在第7～12周，进行肩胛带肌支撑和肩关节肌群的PNF练习以及上肢其他力量练习，目的在于增强肩关节稳定性。可进行轻阻力外旋练习，肩关节屈曲的向心、离心的收缩练习。同时结合专项可增加陆地空桨练习和轻阻力小负荷的测功仪练习。12周后，肩关节范围无痛感，有较好的关节稳定性和肌肉力量，则进入康复发展阶段。反之，延长该阶段康复时间直至达到要求位置。

2.3 發展阶段

在该阶段中，通过运动员力量训练增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力，恢复和保持肩部活动范围，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性，使运动员具备完成技术动作的能力，逐步开始进行正常的训练。

第13～16周，可进行小负荷和PNF抗阻力量练习，同时可以增加划桨池的练习，恢复肩部力量对技术动作的控制。适当进行水上技术划练习，恢复水感以及身体对动作的感知。在发展阶段，给运动员灌输和强调准备活动和拉伸的重要性，并在训练前后严格执行。

2.4 重返阶段

该阶段通过力量训练，恢复和提高的力量、耐力和爆发力，满足运动训练的项目要求，增强肩关节稳定性和灵活性，通过抗阻练习循序渐进地增强力量素质，逐步增加水上划行的公里数和训练负荷，以达到重返正常训练和比赛的要求。

3 结语

康复力量训练可有效地缩短皮划艇运动员肩袖损伤的恢复周期，同时加快专项能力恢复的速度和缩短运动员重返赛场时间。

在肩袖损伤期间，首先对肩袖损伤运动员进行准确的诊断，要根据伤情轻重，采取措施减轻运动员疼痛，以提高肌力和促进恢复进程。在常规医疗手段的基础上，将恢复肩关节本体感觉和肩袖肌肉力量作为肩袖损伤康复的目标，进行积极的康复力量训练和恢复手段。

在皮划艇项目的教学训练中，应提高预防肩袖损伤的意识、做好准备活动、科学训练，避免肩部负荷过度。同时加强肩部肌肉力量，运动后及时消除肩部疲劳等防治措施。進而有效地控制和预防肩袖损伤的发生，降低肩袖损伤机率，对运动员完成训练任务，提高训练质量有着重要的作用，从而为运动员在比赛过程中创造优异的成绩提供保障。

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