居家适老环境的改善

李爱民

无论是超高层、多层，还是新楼旧楼，对老年人来说，居家养老都面临着适老环境的风险。首先是上下床的风险，而床垫的高度不统一，造成立地高差不同，老年人随着年龄的增大，身体功能衰减，行动迟缓，下床不能脚踏实地，从而使许多老年人不慎跌倒，导致股骨头粉碎性骨折；其次是如厕，许多住宅卫生间设计远离卧室，且楼道狭窄并有摆放物，楼道光线弱，老房子的卫生间还有一阶高起的台阶，有的还是蹲坑，对于身体有功能障碍，不能自由弯曲或者因下肢功能障碍不能蹲屈的老年人而言，如厕充满了风险和困难。有些护理者年龄比被护理者小不了几岁，如果身体状况不佳或体力不支，也没有力量完成对被护理者离床移位的动作，使得许多被护理者长期不能下地。要实现居家养老，改善居家适老环境是必不可少的选择。

一、居家适老环境

居家适老环境是指由老年人居家住宅空间、功能障碍老年人、适老功能家具、适老辅具、护理者构成的，具有预防老年人跌倒、跌倒不受伤害、伤害及时发现的功能性居养环境。在居家适老环境的基础上，应用智能环境监测系统构成的居家适老环境平台，称为智能居家适老环境。

二、居家适老环境的改善与改造

1.居家适老环境的改善：不改变房屋建筑原有的结构，不采用建筑装饰工程的方式，而是借用适老功能家具、适老辅具应用、适老辅助技术，采用无工程化的手段，改善房屋整体的居家环境或房屋局部的居家环境。

2.居家适老环境的改造：即应用家庭建筑装修的工程方式，进行的房屋整体或局部的适老環境改造，再配置适老功能家具和适老辅具手段做出改变的居家适老环境。

针对低收入老年人群而言，应以居家适老环境改善为主、改造为辅。

三、居家适老环境改善应遵循的原则

“不改变老年人，只改变环境” ，一户一案、一人一案，先评估（老年人与环境、老年人与护理者、老年人与家具及辅具），强调环境适应老人。

四、居家适老环境改善的三个评估

1.老年人环境功能障碍评估

在评估老年人环境功能障碍的程度时，应将老年人区分为自理老人（健康老人、活力老人）、轻度失能老人（部分失能老人）、重度失能老人、完全失能老人四个阶段形态。了解老年人的生活习惯以及和护理者的护理能力。

2.住宅适老环境改善设计评估

（1）消除环境危险物，指的是清理老年人住宅内的环境空间，拆除主要通行房间的门、移除地面放置的废弃和长期不用的家具物品、摘除墙体面无关的家具和挂件物品；换装厨房水龙头和洗浴水龙头；梳理地面或墙面明拉电源线，换装电源开关面板。

（2）选择老年人适老功能护理床放置的房间，尽可能保证一天能见到2小时阳光。增加照明强度，实现照明无死角。在老年人上下床的房间、卫生间和经常活动的区域，铺橡胶地板砖。

（3）为有视力障碍的老年人，在活动房间和区域设置色彩识别标志物和声光提示装置；为有听力障碍的老年人设置发光提示装置。

3.护理者能力评估，主要是智力、文化、护理技能、辅具应用等。

五、适老功能家具

适老功能家具，是指适合老年人在一定环境下使用的家具。一是辅助老年人克服特定环境障碍、发挥老年人潜功能的家具。二是辅助护理者减轻护理强度、提高效率的家具。三是辅助老年人维护尊严、提高他们的独立生活能力的家具。

1.安全：具有移动的轻便灵活，与制动的配重性与稳定性相结合及制动固定装置设计，发挥着环境支撑、助力、扶手等作用。

2.便捷：具有圆润的外角，方便上下、进出、坐立。开关、取放物品使用灵活，采用连接件转换机件构造，及助力支撑装置与触碰装置设计。

3.舒适：具有因人而异的高度台面，舒展的坐、靠、卧接触面，呈现美观且有传统文化性的可升降、可倾斜机构设计。

六、适老辅具

适老辅助器具，是指适合失能老年人在一定环境下使用的器具，也称辅助器具或辅具，主要功能如下：

1.具有补偿、代偿失能老年人的功能障碍，提高环境适应能力的器具。

2.补偿护理者护理能力的器具。

3.在环境中具有代偿功能的器具。

主要产品可分为：适老环境类辅助器具、适老护理类辅助器具、适老移位类辅助器具、适老移动类辅助器具、适老自我辅助类辅助器具、适老沟通类辅助器具等。

基本适老辅具有：

（1）适老功能护理床：a）床体升降功能；b）床体移动功能；c）2～3折背起功能；d）可水平折式（90°～150°）全封闭护栏。

（2）适老功能轮椅：a）坐姿、卧姿转化功能；b）头靠、手靠、腿靠、脚踏系统具有可调节功能；c）有坐便、餐座等附件；d）护理型或自助型。

（3）适老坐便椅及马桶助力扶手架：a）卧室用坐便椅，可调节椅面高度和扶手高度； b）卫生间用，可调节椅面高度、扶手高度，有助立功能；c）轮式坐便椅兼有浴椅功能。

（4）适老洗浴椅：a）浴室用的可调节高度兼有坐便椅的功能；b）带有万向小轮的浴椅兼有移位的功能。

（5）适老移位辅具：a）升降式移位车；b）护理移位车。

（6） 适老移动组合助力扶手，任意房间、任意位置、任意组合。

（7）适老生活自助具：a）助餐类； b）助洁类； c）自我护理类； d）厨具类。

（8）适老沟通类辅具：a）助听器类（骨传导类、气传导类）；b）注视器类（光学类、电子类）；c）平板电脑类。

老年人从健康、轻度失能、重度失能到完全失能，可分为A、B、C、D四个级别，适老功能家具和适老辅具在辅助老年人减缓衰老，提高独立生活能力过程中，发挥着关键性作用。