气滞血瘀型慢性盆腔炎中药湿热敷配合穴位艾灸中医护理干预观察

朱海冬 朱绚丽

【摘 要】 目的：探討中药湿热敷配合穴位艾灸治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎中医护理临床疗效。方法：选取60例门诊气滞血瘀型慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用口服中成药及TDP神灯物理理疗法干预，观察组采用口服中药颗粒联及中药盆腔炎热敷方进行湿热敷配合穴位艾灸法中医护理干预。7天为1个疗程，干预4疗程后对比两组患者临床症状缓解及治疗有效率。结果：干预4疗程后，观察组患者临床腰骶部疼痛坠涨症状显著缓解时间明显短于对照组，观察组疗程结束腹部盆腔积液彩超检查结果明显减少和完全消失占比明显高于对照组，说明观察组治疗有效明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药湿热敷配合穴位艾灸中医护理干预，能显著改善气滞血瘀型慢性盆腔炎患者腰骶疼痛坠涨临床症状，促进盆腔积液吸收，提升治疗有效率，充分发挥中医护理服务优势。

【关键词】 气滞血瘀;慢性盆腔炎;中药湿热敷;艾灸;临床疗效

Observation of traditional Chinese medicine nursing intervention on Chinese

herbs of chronic pelvic inflammation with Qi stagnant and blood stasis

Zhu Haidong1， Zhu Xuanli*2

1.Outpatient Department， Lianyungang Affiliated Hospital to Nanjing University of

Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222000;

2.Department of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang Affiliated Hospital to Nanjing

University of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222000

[Abstract] Objective：To explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with qi stagnation and blood stasis combined with acupoint moxibustion. Methods： Sixty patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with oral Chinese medicine and TDP lamp physical therapy， and the observation group was treated with Oral Chinese Medicine Granules and Chinese medicine Pelvic Inflammation Hot-applying Prescriptions. 7 days was a course of treatment. After 4 courses of intervention， clinical symptoms and treatment efficiency were compared between the two groups. Results： After 4 courses of intervention， the clinical group had a significantly shorter time for significant clinical lumbosacral pain relief than the control group. In the observation group， the abdomen pelvic effusion at the end of the treatment period was significantly lower than the control group. The treatment in the observation group was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： The combination of wet Chinese medicine with hot and Chinese dressings and acupuncture point moxibustion Chinese medicine nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms of lumbo-spasm pain in patients with qi stagnation and blood stasis type chronic pelvic inflammatory disease， promote the absorption of pelvic fluid， improve the treatment efficiency， and give full play to the advantages of Chinese medicine nursing services.

[Key words]Qi stagnation and blood stasis; Chronic pelvic inflammatory disease; Chinese medicine moist and hot compress; Moxibustion; Clinical efficacy

慢性盆腔炎由女性急性盆腔炎迁延发展所则导致，临床特点为发作紧急、病情严重，临床表现为经前或经期加重的少腹隐痛及下坠感、腰骶疼痛不适，患者多伴发低热、白带增多、精神不振和怀孕困难[1]。妇科慢性盆腔炎中醫归属“带

作者简介：朱海冬（1981-），女，本科，主管护师，护士长研究方向：护理管理

*朱绚丽为本文通讯作者

下”、“徵瘕”、“月经不调”、“痛经”、“不孕”等范畴，病因多为机体正气受累，冲任受损、经络受阻，脾肾亏损、气血瘀滞[2]。临床多见证型为气滞血瘀型慢性盆腔炎，临床应用西医治疗多采用抗生素口服或者静脉输注，效果欠佳且易复发。但是祖国传统中医药治疗方法临床应用疗法则常具显著疗效[3]。本文作者就本院中医特色护理门诊对气滞血瘀型慢性盆腔炎患者实施的中药湿热敷联合艾灸中医护理干预所取得的满意临床疗效，进行总结如下。

1 资料与方法

1 一般资料

选取南京中医药大学连云港附属医院中医特色护理门诊2017年1月至2018年4月就诊的气滞血瘀型慢性盆腔炎女性患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。干预组平均年龄（38.23±5.52）岁，平均病程（21.43±6.28）个月。对照组平均年龄（37.41±6.16）岁，平均病程（22.31±6.16）个月。两组患者均为盆腔炎急性发作慢性迁延经中医辨证为气滞血瘀型，辨证标准参照2013年1月第九版《中医妇科学》相关诊断标准。两组患者B超检查结果及基线资料

比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用口服院内制剂中成药及TDP神灯物理理疗法干预，院内中药口服颗粒剂，由茯苓、玄胡、香附各12g，桂枝10g，川楝子、狗脊、当归、制大黄各10g，白芍、石见穿各15g，吴茱萸、川芎各6g组方，每日1剂加温开水100mL冲服，7剂1疗程[4]。运用TDP神灯对患者少腹部行照射理疗，原理为利用TDP神灯的红外线治疗达到温热效应，使照射区域组织温度升高，促使血流加快、毛细血管扩张，达到组织细胞活力及再生能力提高的目的，以改善血液循环、消除肿胀，促进炎症消散[5]。

1.2.2 干预组 在对照组口服中成药基础上采用中药湿热敷联合艾灸法，1次/日，7次/疗程，共4疗程：1）以妇热敷方选穴膀胱经和任脉行中药湿热敷法：以活血化瘀、理气止痛之妇热敷方，组方包括千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、仁芪、血竭、川断、寄生、五加皮、赤芍各6g，当归、防风各21g，透骨草、艾叶各50g，以上中药两份分别装入布袋缝口后放入高压锅中煮沸，数分钟后捞出沥干，上下翻动至温度70℃～80℃时，一袋置于患者腰骶部膀胱经膈俞、中髎、肾俞部位，床单上铺橡胶单，药袋置于橡胶单上，上面覆盖6层双折干毛巾双折，患者仰卧位腰部躺于干毛巾上。患者躺好，选取腹部脐下至耻骨上的任脉之中极、关元和气海穴少腹暖宫穴位覆盖6层干毛巾双折，将另外一中药袋置于毛巾上，外包塑料薄膜保温。根据患者对热敷的主观感受和要求，每10～20min去掉1层干毛巾，以利于热力渗入[6]。2）选择神阙穴、关元、子宫（双）穴位行艾条灸法治疗，将艾灸置入艾灸盒点燃后覆于穴位固定，艾灸盒上覆盖以大毛巾，每穴灸20min时掀开毛巾观察1次，防止皮肤烫伤[7]。

1.3 疗效评定标准

1）以“长海痛尺”六级别评定法（依次为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛、无法忍受）对患者腹部疼痛不适改善和临床效进行评定[8]。2）4个疗程结束，对患者进行腹部彩超检查，检查结果显示盆腔积液量明显减少和消失者与总患者数之比代表治疗有效率[9]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预4疗程后，观察组患者临床腰骶部疼痛坠涨症状显著缓解时间明显短于对照组，观察组疗程结束腹部盆腔积液彩超检查结果明显减少和完全消失占比明显高于对照组，说明观察组治疗有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预后临床疗效比较

3 讨论

中医认为慢性盆腔炎属于腹痛、带下病等范畴，是因外感或内蕴湿热之邪积聚，从而侵犯下焦、盘踞冲任和胞中所致。中医治法多辨证施治，以活血化瘀、理气止痛[10]。本研究盆腔炎中药口服颗粒剂和妇热敷方，为本院中医妇科专家科王国红主任中医师方，选取活血化瘀中药颗粒剂冲服，配合行气活血中药湿热敷疗法。

中药湿热敷疗法属中药外治方法之一，用中药湿热敷疗法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎，西医机理为利用皮肤的生理特性，使药液通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应[11]。本研究选取患者中极、关元和气海穴行中药湿热敷，以达到调理冲任，行气活血的功效。任脉为阴脉之海，位于腹部正中，可养血通经，以活血中药湿敷外治可达破气逐淤功效[12]。该研究同时选取患者后腰部膀胱经穴行中药湿热敷，以达到调经祛瘀、健脾固肾的功效。本研究妇外敷方诸药中千年健功效为祛风湿、舒筋活络、止痛、消肿，地追风可凉血除蒸，清肺降火，羌活与独活都能祛风湿止痛、发汗解表。中药川椒性味，辛热纯阳。归经入肺，可发汗散寒，燥湿、破血通经。艾灸疗法简称灸法，指利用艾条在一定的穴位上用各种不同的方法燃烧来达到治疗的目的，艾灸神阙穴、关元、子宫（双）穴位可显著减轻盆腔炎患者的不适症状。灸任脉神阙穴能达到培补后天、固本扶阳、调整阴阳平衡、使气血和畅的作用。灸关元有培肾固本、调节回阳的作用，双子宫穴乃经外奇穴，有调经理气，升提下陷之功效[13-14]。

综上所述，运用中医特色护理技术，以院内妇热敷方行少腹任脉和后腰部膀胱经俞穴行湿热敷，配合艾灸神阙穴、关元、子宫（双）穴，可显著改善气滞血瘀型慢性妇科带下病盆腔炎临床症状，减轻患者盆腔积液疼痛坠胀不适，提高治疗有效率，充分发挥中医药护理特色门诊的服务优势。

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