宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值

成振晓

【摘 要】 目的：分析宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值。方法：此次研究选取本院2016年11月至2017年11月收治的80例妊娠中晚期孕妇进行研究，随机将其分为扩张组和对照组，对比两组患者的产程时间、住院时间及出血量。结果：扩张组的平均产程时间（5.87±1.44）h、住院时间（5.44±1.48）d、出血量（116.58±22.44）mL明显少于对照组的（8.12±2.12）h、（7.68±2.02）d和（224.86±54.66）mL（P<0.05）。结论：宫颈球囊扩张器应用于妊娠中晚期孕妇引产过程中，能够有力缩短产妇的产程时间和住院时间，并减少出血量。

【关键词】

宫颈球囊扩张器;妊娠中晚期;引产;临床价值

分娩是一项痛苦并且危险系数较高的过程，使用催产药物和机械扩张的方法能提升引产成功的几率，宫颈球囊扩张器能够对宫颈产生温和的机械刺激，同时能够避免药物引产带来的副作用，对妊娠中晚期孕妇引产具有重要的促进作用[1]。此次研究选取本院2016年11月至2017年11月收治的80例妊娠中晚期孕婦进行研究，对比两组患者的产程时间、住院时间及出血量，分析宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取本院2016年11月至2017年11月收治的80例妊娠中晚期孕妇进行研究，利用电脑随机分组的方法将产妇分为扩张产组与对照组。扩张组产妇40例，年龄25～32岁，平均年龄（28.69±2.24）岁;孕周24～40周，平均孕周（35.87±1.74）周。对照组产妇40例，年龄24～32岁，平均年龄（28.44±2.04）岁;孕周24～41周，平均孕周（36.04±1.77）周。统计分析两组产妇的基本资料，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规催产药物方式，采用静脉注射的方式将缩宫素与0.9%氯化钠溶液注入产妇体内，并时刻观察宫缩状况。

扩张组使用宫颈球囊扩张器进行引产，在上午10点放置一次性宫颈球囊扩张器。产妇采用截石位，对其阴道和外阴进行消毒，使用无齿卵圆钳将一次性宫颈球囊扩张器置于产妇宫颈口;再利用导管注入150mL的0.9%氯化钠溶液，将导管末端固定位产妇大腿内侧。在宫颈球囊扩张器放置完成后时刻监测产妇及胎儿状况，进行胎心监护，待球囊脱落后进行引产，球囊扩张器放置时间不得超过24h。

1.3 观察指标

分别记录并对比两组患者的产程时间、住院时间和出血量。

1.4 统计学处理

此次研究中的统计数据使用SPSS 18.0统计软件计算处理，计量资料采用（±s）表示，用t对其进行数据校验。P<0.05表明比较的结果有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的产程时间、住院时间和出血量发现，扩张组的产程时间、住院时间明显短于对照组，扩展组的出血量明显少于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 产程时间、住院时间和出血量比较（±s）

3 讨论

引产是在产妇无法自然分娩时使用的有效方式，影响引产成功与否的关键因素是宫颈成熟度，使用催产药物和机械扩张的方式是目前妊娠中晚期孕妇引产使用的主要催产方式[2]。缩宫素是常用的引产药物，能够刺激子宫平滑肌的收缩作用，进而使产妇子宫颈扩张，达到引产的目的。缩宫素作用效果受到缩宫素受体分布的限制，作用效果相对有限，在引产使用中将会造成引产时间延长，同时使用剂量及时间掌控不足，还会引发母婴不良反应，不利于产妇及胎儿的生命健康。另外，缩宫素导致的产程时间增加，还会对产妇的心理情绪造成不良影响，导致产妇产生急躁和疲惫等不良情绪，并且还会对引产丧失信心，在很大程度上会导致剖宫产的可能性增加，不利于产妇与胎儿的健康长效发展。

宫颈球囊扩张器的机械刺激效果能够有效地促进产妇宫颈口扩张和子宫下段消失，具有良好的引产作用[3]。同时，由于宫颈球囊扩张器是非药物引产方式，能够避免药物对产妇身体产生的不良影响。宫颈球囊扩张器能够通过对宫颈和子宫下段进行刺激增加前列腺素的合成和释放，在注入0.9%的氯化钠溶液后，球囊张力会不断扩大，进而达到诱导子宫收缩、促进宫颈软化扩张的目的，实现有效引产的效果。同时，在放置宫颈球囊扩张器后，产妇仍旧可以自由活动，不需要进行特别监护，一定程度上减轻了产妇及其家庭的压力，提升了产妇对分娩的信心，缩短临产时间，有效控制剖宫产率。另外，宫颈球囊扩张器的稳定性与有效性优势，使其能够对胎盘功能不良及高血压综合征产妇的分娩起到有效的促进作用。研究中，对比使用缩宫素引产与宫颈球囊扩张器引产的效果发现，宫颈球囊扩张器引产方式在优化产程、降低出血量方面具有显著的临床应用效果，有效地提升了妊娠中晚期孕妇引产的安全性与效率。

在宫颈球囊扩张器使用的过程中，护理人员要严格按照规范流程和相关标准进行放置与拔除，避免由于操作不当造成宫颈球囊扩张器使用效果不佳，对产妇和胎儿安全造成威胁。在宫颈球囊方式的过程中，要在产妇足月后保证注入水量小于150mL，实际注入剂量依据产妇的体质与耐受力的不同实施。在一次性宫颈球囊放置时，要保证导管插入的方位处于胎盘附着面的对侧，以免对胎盘产生刺激，导致胎盘早剥。在宫颈球囊导管放置的时间方面，将足月孕妇放置时间延长到24h，是能够保证安全性的。宫颈球囊扩张器在使用中能够有效降低药物引产方式可能导致的宫颈损伤、宫缩过强以及胎盘早剥等风险，通过宫颈球囊扩张器进行引产能够使产程时间及产后恢复情况得到改善。宫颈球囊扩张器使用中也存在着球囊上移及绒毛膜羊膜炎等风险因素，因此，在利用宫颈球囊扩张器实施引产之前，需要向产妇及其家属进行健康教育及风险告知工作，将宫颈球囊扩张器使用的相关知识及风险因素告知产妇及其技术。在宫颈球囊放置后，护理人员需要针对产妇的不同特征进行针对性的监护工作，合理增加胎心监测、体温监测等激励内容，并合理对产妇的阴道流血情况进行监控，同时及时与产妇进行沟通交流，了解产妇的不同需求。

研究结果表明，扩张组的产程时间、住院时间和出血量均明显少于对照组（P<0.05）。综上所述，宫颈球囊扩张器应用于妊娠中晚期孕妇引产过程中，能够有力缩短产妇的产程时间和住院时间，并减少出血量。在宫颈球囊扩张器使用中，要综合分析产妇的个体特征，在此基础上，合理的选取宫颈球囊扩张器进行引产。

参考文献

[1] 段红丽，刘国成.宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（02）：432-435.

[2] 郁玲珏，于淼淼.一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床应用价值[J].中国性科学，2017，26（04）：128-131.

[3] 陈晖.一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠引产临床应用效果及护理对策[J].白求恩医学杂志，2017，15（04）：484-486.