优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响体会

郑亚娟

【摘 要】 目的：探索优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘产妇的影响。方法：本次研究对象为本院2015年5月23日至2018年4月10日收治的兇险性前置胎盘50例患者，采用计算机分组模式，随机平均分为两组。观察组进行优质护理服务模式;对照组进行常规护理。结果：观察组产妇的并发症发生率（4.00%）、新生儿窒息率（0.00%）、护理满意度（96.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论：对凶险性前置胎盘产妇实施优质护理服务模式干预效果显著，可改善妊娠结局，降低产后并发症发生率。

【关键词】

优质护理服务模式;凶险性前置胎盘;影响;体会

凶险性前置胎盘具有病情危重、预后差、发生率高等特点，诱发因素与多次刮宫、人流、妊娠有关。主要是指胎盘附着于原来子宫切口瘢痕处，常见于经产妇。若干预不及时，可导致大量出血，从而影响妊娠结局。为了保证母婴双方安全，需帮助患者做好分娩准确，加强护理干预，从而将危险性降至最低[1]。而本文旨在探索不同护理方式在凶险性前置胎盘产妇中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月23日至2018年4月10日收治的50例凶险性前置胎盘孕妇作为本次研究对象，采用计算机分组模式，随机平均分为两组。入选标准：1）孕妇均为单胎;2）孕妇均无先天性疾病;3）孕妇均无精神家族史;4）孕妇均无凝血功能障碍;5）孕妇均无交流障碍或听力功能障碍现象。

观察组均为已婚女性，平均孕周（35.41±3.65）周，平均年龄（28.85±2.31）岁，平均孕次（3.65±1.42）次，平均产次（2.45±1.02）次。

对照组均为已婚女性，平均孕周（35.18±3.36）周，平均年龄（28.24±2.54）岁，平均孕次（3.19±1.56）次，平均产次（2.97±1.54）次。

两组孕妇一般资料进行比较，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括生活指导、健康教育、巡视、安全护理等。

观察组采用优质护理服务模式，主要内容如下。

1）心理疏导：在患者得知自己患病后，因担心胎儿及自身安全，从而出现焦虑、不安、紧张、烦躁等情绪。此时护理人员需与患者进行沟通、交流，鼓励患者说出内心想法，从而针对患者不同负面情绪进行相应的心理疏导。且通过肢体语言和神情，给予患者安慰、鼓励，并告知患者配合治疗对分娩结局的重要性，构建和谐的护患关系。且正确引导患者疏解内心压力方法，让患者感受到爱与归属感，增加患者满意度[2]。

2）生活护理：为其介绍医院环境，同时还需控制每日探访人员和时间，尽量减少各种刺激，保持室内空气流通，为患者提供一个安全、舒适、温馨的住院环境[3]。

3）病情护理：为了防止大出血的发生，还需加强患者生命体征、病情、出血量的观察，并对于出现生产征兆患者，需轻柔触诊，准备好抢救物品，加强宫缩频率和胎心的监护，并予左侧卧位，保持绝对的卧床休息。为患者补充能量，利于生产。对于存在潜在性出血患者，还需进行预防感染、纠正贫血、止血等操作，按时记录产妇血压、体温、胎动[4]。

4）产后护理：①严密观察产妇生命体征及阴道出血情况，预防产后大出血;保持敷料的清洁、干燥，一旦发现腹部切口敷料出现污染，需立即更换。除此之外，还需叮嘱产妇保持会阴部清洁，勤换内衣裤、护理垫，从而降低感染率。②需鼓励产妇尽早下床活动，从而促进胃肠道恢复，尽早回归正常生活[5];同时也可预防静脉血栓的形成。还需观察患者受压部位皮肤情况，一旦发现异常，立即处理;③饮食护理：叮嘱患者保持高纤维、高热量、高蛋白、清淡、低脂饮食原则，为了避免便秘，保持大便通畅，还需多饮水，从而增加血流速度，降低血液粘稠度。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率、新生儿窒息率、护理满意度。

1.4 统计学处理

采用统计学SPSS 17.0软件处理研究数据，通过均数±标准差（±s）分析计量资料，并进行t检验。通过[n（%）]分析计数资料，并进行卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组产妇护理满意度高于对照组，新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

表1 对比两组产妇并发症发生率[n（%）]

表2 对比两组产妇护理效果[n（%）]

3 讨论

凶险性前置胎盘发生率可随着近年来剖宫产几率上升而升高，属于妇产科常见病，早期可因为剖宫产术后脱膜形成不良，子宫内膜受损，进而引起切口瘢痕愈合不良，若此时胎盘组织或绒毛进入肌层，便可引起胎盘植入或前置胎盘，未及时干预，可危及母婴双方生命安全[6]。对此本科室采用了优质护理服务模式，其能够通过强化常规护理，完善护理专业服务，落实护理职责，从而增加产妇满意度，提升护理质量，降低产后并发症发生率，同时优质护理原则为以人为本，能够站于产妇角度思考，从而拉近护患关系，让产妇感受来自护理人员的关爱和关心，增加产妇依从性，减轻产妇产前焦虑、不安、紧张、烦躁等情绪，且用于凶险性前置胎盘中，方可保证母子安全，降低出血和感染等几率，改善妊娠结局[7]。分析本次研究，可发现观察组满意度高于对照组（P<0.05），并发症发生率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05），由此说明，优质护理服务模式利用价值较高，可改善妊娠结局。

总而言之，优质护理服务模式具有系统、科学、全面、合理性，用于凶险性前置胎盘产妇中，可降低新生儿窒息率，降低术后并发症发生率，增加产妇满意度和依从性。

参考文献

[1] 杨凌艳，傅玲.凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖宫产术患者的护理[J].护理学杂志，2017，32（18）：52-54.

[2] 石宁，穆燕，柏义萍，等.介入治疗用于预防和治疗凶险型前置胎盘剖宫产的手术护理[J].护士进修杂志，2017，32（01）：63-64.

[3] 张小青，程湘玮，王兰芳，等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1317-1319.

[4] 徐萌艳，许瑾，曾小娟，等.凶险性前置胎盘伴膀胱植入术后并发出血性膀胱炎1例的护理[J].护理与康复，2017，16（11）：1224-1225.

[5] 李雅岑，方鹏，叶彩眉，等.植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理[J].护理与康复，2017，16（07）：743-745.

[6] 付文君，张连琴，刘璐，等.腹主动脉球囊阻断法在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用护理[J].中国实用护理杂志，2018，34（01）：30-33.

[7] 周小霞，李婷婷.整体护理干预在凶险性前置胎盘并发症护理中的应用[J].中国农村卫生，2017，12（22）：52.