正畸治疗中牙龈退缩的临床考量

周雪曼 郑英成 综述 王 军 审校

牙龈退缩指龈缘向釉牙骨质界根方移位，导致牙根暴露[1]。牙龈退缩好发于上颌磨牙区颊侧与下颌切牙区唇侧，其发病率及严重程度与年龄增长密切相关，可引起临床牙冠过长、牙齿敏感、根面龋等并发症，此外，龈乳头退缩形成“黑三角”，以上均对口腔美学及健康造成严重破坏[2]。现普遍认为牙龈退缩为多因素致病，其发病与口腔软硬组织解剖形态、患者不良行为习惯及医源性因素等相关。尽管现阶段对牙龈退缩与正畸治疗的关系的研究尚未形成一致结论，牙龈退缩在正畸治疗过程中普遍存在，且随成人正畸的广泛开展日受关注。本文将围绕正畸临床，对牙龈退缩的病因、临床评价标准和治疗设计进行综述。

一、牙龈退缩的病因

现普遍认为牙龈退缩为多因素致病，其发病与年龄、口腔软硬组织解剖形态、患者行为习惯、医源性因素等相关。根据其在牙龈退缩发生和发展中的作用，可将诸多致病因素归为易感因素及诱发因素两类[3]。易感因素主要为增加牙龈退缩风险的解剖形态及发育因素，而诱发因素多与行为习惯和外部环境相关。正畸临床中应警惕引起牙龈退缩的相关因素，从而准确规避风险，有效预防。

1.牙龈退缩的易感因素

（1）年龄：绝大多数流行病学调查显示，牙龈退缩的发病率、范围及严重程度随年龄增长。Milena等人[2]研究指出，20～30岁人群牙龈退缩的发病率约为64%，累及牙约占总体的14%，其中超过70%牙龈退缩在3mm以内，而50岁以上人群牙龈退缩的发病率则超过90%，约60%的牙位受累，其中有40%以上的受试者牙龈退缩大于4mm。……