老年人膝关节骨性关节炎的运动康复：机制、方法与进展

当今世界已进入老龄化社会，KOA的发生率逐年上升[1]。美国有12%的人群有OA的问题，作为导致老年人功能障碍的第2大危险因素[2]，其发病率也随着年龄的增加而增加，65岁老人中有80%出现OA的临床症状。KOA在我国的发病率约为4%，68% 55岁以上人群在放射学上有骨关节改变[1]。从各类流行病学报告的结果上来看，KOA的发病率在我国呈上升趋势。

KOA是一种非致死性疾病，但其对寿命具有重要影响。美国健康与营养调查参考年龄和其他疾病的因素证实：55～59岁KOA女性患者的死亡风险高于正常人群[2]。KOA所导致的慢性疼痛和运动障碍会导致心理疾病，也增加了患肥胖和心血管疾病的风险从而影响人的寿命。掌握和了解老年人KOA发病机制、危险因素以及有效的康复方法将对我国老年人生活质量的提高具有非常重要的意义。

1 膝关节骨关节炎的致病因素

目前的研究显示OA发病原因尚无统一认识。外伤造成的关节软骨生物力学问题和体内生化失衡等因素是导致老年人KOA高发的主要原因。

1.1 年龄、体力活动和失用

OA的发病率均与年龄明显的正相关，因OA导致活动受限的老年人约占10%，60岁以上的人群中OA的发病率高达40%[3]。老年人群中KOA的发病率、退变的程度以及症状表现均和年龄正相关。Du等[4]的研究发现40～69岁人群中每增加10岁以及70岁以上的人群患病率是逐渐升高的。老年人生理功能、关节的自我保护和修复能力下降是主要原因。

因病卧床、缺乏锻炼及损伤后制动等情况下，突然进行强度较大的锻炼，就极有可能造成关节软骨损伤[1]。……