为肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗的临床效果

张 蕾

（锦江区妇幼保健院，四川 成都 610011）

小儿肺炎（infantile pneumonia）是临床上的常见病。该病患儿可出现高热、咳嗽、呼吸表浅且增快、肺部有哮鸣音、湿啰音等临床症状及体征，在病情较重时可发生不同程度的气喘。肺炎患儿若合并有气喘其病情会进一步加重。这时对其进行常规的止咳、平喘等治疗其病情往往难以得到有效的控制。研究发现，对肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗可有效改善其病情。本次研究主要分析为肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2014年7月至2017年8月锦江区妇幼保健院普儿科收治的101例肺炎合并气喘患儿。将这些患儿随机分为甲组与乙组。50例甲组患儿的年龄为2～3岁，平均年龄为（2.53±0.09）岁；其中有27例男患儿（占54.00%）、23例女患儿（占46.00%）。51例乙组患儿的年龄为2～3岁，平均年龄为（2.51±0.11）岁；其中有27例男患儿（占52.94%）、24例女患儿（占47.06%）。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿进行止咳、化痰、平喘、吸氧、维持水电解质及酸碱平衡、退热、预防并发症等常规治疗，同时应用阿奇霉素注射液对其进行治疗。阿奇霉素注射液的用法是：将10 mg/kg的此药与250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，1次/d，用药治疗10 d为一个疗程。为乙组患儿加用布地奈德混悬液进行治疗，其用法为：将0.5 ml的布地奈德混悬液加入到2～3 ml的生理盐水中对患儿进行雾化吸入治疗，15 min/次，2～3次/日，用药治疗10 d为一个疗程。在对两组患儿进行治疗期间记录其气喘、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音得到明显改善的时间，并评估其临床疗效。

1.3 疗效判定标准

1）显效。经治疗，患儿咳嗽、气喘、肺部的哮鸣音及湿啰音等症状及体征完全消失。2）有效。经治疗，患儿咳嗽、气喘、肺部的哮鸣音及湿啰音等症状及体征均得到明显改善。3）无效。经治疗，患儿咳嗽、气喘、肺部的哮鸣音及湿啰音等症状及体征未得到改善，甚至在加重[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对本研究中的数据进行分析，本研究中患儿的平均年龄、咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音得到明显改善的时间等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，本研究中患儿治疗的有效率、显效率、无效率、总有效率等计数资料用百分率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

甲组患儿治疗的总有效率为78.00%（39/50），乙组患儿治疗的总有效率为96.08%（49/51），二者相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音得到明显改善的时间

乙组患儿在进行治疗后其气喘症状得到明显改善的时间为（3.15±1.80）d，其肺部哮鸣音得到明显改善的时间为（4.17±1.33）d，其咳嗽症状得到明显改善的时间为（4.73±1.29）d，其肺部湿啰音得到明显改善的时间为（4.99±1.52）d。甲组患儿在进行治疗后其气喘症状得到明显改善的时间为（5.61±1.75）d，其肺部哮鸣音得到明显改善的时间为（5.90±1.76）d，其咳嗽症状得到明显改善的时间为（7.36±1.78）d，其肺部湿啰音得到明显改善的时间为（6.50±1.35）d。与甲组患儿相比，乙组患儿在进行治疗后其咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音得到明显改善的时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 治疗后两组患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音得到明显改善的时间 (d,x±s )

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，也是临床上导致婴幼儿死亡的常见原因。诊断此病的方法主要为进行血常规检查、C反应蛋白检测、病原学检查及胸部X线片检查等。该病患儿可出现高热（其体温常在38～39℃之间，甚至可高达40℃）、咳嗽、呼吸表浅且增快、鼻翼煽动、肺部有哮鸣音、湿啰音等症状及体征，在病情较重时可发生不同程度的气喘。对肺炎合并气喘的患儿进行常规治疗难以有效改善其临床症状，可使其病情迁延不愈，并可影响其预后。布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素类药物，具有抑制炎性细胞的趋化、增强平滑肌细胞β2受体的反应性等作用。应用此药对肺炎患儿进行治疗可有效减轻其气道的炎症反应及支气管痉挛，改善其咳嗽、气喘等临床症状，可较快地控制其病情[2-3]。在为肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗时，该药可直接作用于其呼吸道的黏膜组织，减少其呼吸道中粘液糖蛋白的含量，较快减轻其呼吸道黏膜的炎性反应，而且其药效持续的时间较长。研究发现，为肺炎患儿联用布地奈德混悬液与沙丁胺醇溶液进行雾化吸入可较快改善其咳嗽、气喘、肺部有哮鸣音、湿啰音等症状及体征[4]。

本次研究的结果显示，甲组50例患儿治疗的总有效率为78.00%（39/50），乙组51例患儿治疗的总有效率为96.08%（49/51），二者相比差异有统计学意义 (P＜0.05)。可见，对肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗可取得理想的临床效果。本次研究的结果显示，乙组患儿在进行治疗后其气喘症状得到明显改善的时间为（3.15±1.80）d，其肺部哮鸣音得到明显改善的时间为（4.17±1.33）d，其咳嗽症状得到明显改善的时间为（4.73±1.29）d，其肺部湿啰音得到明显改善的时间为（4.99±1.52）d。甲组患儿在进行治疗后其气喘症状得到明显改善的时间为（5.61±1.75）d，其肺部哮鸣音得到明显改善的时间为（5.90±1.76）d，其咳嗽症状得到明显改善的时间为（7.36±1.78）d，其肺部湿啰音得到明显改善的时间为（6.50±1.35）d。与甲组患儿相比，乙组患儿在进行治疗后其咳嗽、气喘、肺部哮鸣音及湿啰音得到明显改善的时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，对肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗可较快控制其咳嗽、气喘、肺部有哮鸣音及湿啰音等临床症状及体征。

综上所述，对肺炎合并气喘的患儿应用布地奈德进行雾化吸入治疗可显著改善其病情，能较快地控制其咳嗽、气喘、肺部有哮鸣音及湿啰音等临床症状及体征，并能促使其更快地康复。

参考文献

[1] 员聪敏.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗小儿肺炎98例临床病理分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,32(5):3301-3302.

[2] 陈志敏,马房柱,赖志芳.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(10):1341-1342.

[3] 万宏梅,汤力.炎琥宁注射液与头孢噻肟联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国初级卫生保健,2016,30(10):81-82.

[4] 宜雄雄.布地奈德混悬液与沙丁胺醇溶液雾化吸入佐治44例小儿肺炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(3):547-548.