沉渣包埋法在卵巢肿瘤手术盆腔冲洗液细胞学诊断中的应用

谭丽珊 陈玉英 余健华 陈智慧 郭慧

卵巢恶性肿瘤的发病率近年来不断上升，发病仅次于宫颈癌和子宫体癌，严重威胁女性的生命健康与安全［1⁃2］。上皮性卵巢癌约占卵巢恶性肿瘤的85%［3］。卵巢位于盆腔深部，其胚胎的发育过程及其相应的内分泌功能相对复杂，因此患者在卵巢癌早期常无明显的临床症状，70%患者确诊时已到中晚期［4］。因此对卵巢恶性肿瘤的早期诊断和及时治疗是改善患者预后的重要前提［5］。妇科卵巢肿瘤手术中常开腹进行盆腔冲洗，收集冲洗液并对冲洗液进行细胞学分析，以协助临床进行诊断及肿瘤分期。关于卵巢肿瘤盆腔冲洗液细胞学检查结果的可靠性，及对冲洗液细胞的诊断及鉴别诊断是病理细胞学诊断的难点。

在病理科的日常工作中，常进行胸腹水的脱落细胞检查，处理过程常采用常规涂片法。收集胸、腹水或体腔冲洗液离心后获得絮状凝块沉渣，经常规脱水石蜡包埋，称之为沉渣包埋法。沉渣包埋法制作石蜡细胞块这一技术的运用，使细胞学诊断上到了一个新台阶。所制作而成的石蜡细胞块，可以和肿瘤大体组织块一样，多次进行切片并长期保存，并在此基础上开展以下检测技术：苏木精⁃伊红（hematoxylin⁃eosin staining，HE）染色进行细胞的良恶性区分；免疫组化抗体联合运用，揭示转移性肿瘤的来源部位；运用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization，FISH）技术对肿瘤治疗进行综合判断等，解决更多临床诊断和研究上的问题［6］。为探索提高盆腔冲洗液肿瘤细胞阳性检出率的方法，获得更高的阳性率，本研究收集我院66例卵巢癌手术术中盆腔冲洗液标本，均行常规细胞涂片法和沉渣包埋法检查，进行对比分析，为卵巢肿瘤盆腔冲洗液的脱落细胞学病理诊断提供参考。……