医用高值耗材基于条形码闭环的应用研究

王其军，张 潇，张 民

（扬州大学附属医院信息处，江苏 扬州 225000）

医用高值耗材，一般指对人体生命安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用，并且价格相对较高的消耗性医疗器械。随着现代科技创新和医疗技术水平的不断提高，医用高值耗材种类越来越丰富，应用范围越来越广，成为疾病诊疗过程中不可或缺的根本性保障。由于高值耗材的特殊性，高值耗材科学化、规范化和精细化的管理，是目前医院医疗耗材管理的难点。

1 传统管理模式的弊端

传统的高值耗材管理模式中，高值耗材管理可控性较差。收费标准不明确，使用和HIS收费数据不衔接、不共享［1］。手工填单或计算机键入容易出错。耗材的实际使用情况全部由临床确认，医院采购部门无法准确获知临床的使用需求，职能部门的中间监管环节形同虚设，既容易滋生医疗腐败，又容易造成浪费，还直接影响了医院的决策预算。

医用高值耗材种类繁多，规格型号多样，在库管方面存在分类管理难的问题，需要大量人力，工作量大，而且还会出现许多人为的失误。产品的可追溯性很差，若发生纠纷，难以及时、准确查找原因，无法对高值耗材的流向进行追踪，责任追溯有一定困难，不符合高值医用耗材集中采购工作规范的要求［2］。

2 高值耗材信息系统功能目标

通过集中采购，实现使用与采购分离，二级库负责使用和请购，设备科负责提供高效的采购和配送，提高采购效率，降低采购成本。通过使用登记单登记和记账，有效管理二级库备货材料备货数量。

手术使用登记单填写时，全部采用条码扫描方式录入，避免了频繁的手工录入过程，使操作简单方便。备货材料采用全过程条码化管理，从字典管理到供应商备货，再到验收入库、使用登记，均采用扫描条码方式操作，使备货材料在使用方便的同时，实现了全过程可追溯管理，确保使用安全。

通过与HIS系统建立计费接口，实现了自动计费功能，在使用登记单记账后，系统自动记账，确保备货材料不会发生错费和漏费现象。通过使用登记后通知中心库房记账的管理流程，确保备货材料管理条理清晰，账务明确。

3 角色及职责匹配

（见表1）

表1 角色及职责分配表

4 高值耗材闭环信息管理系统功能描述

我院现行基于条形码高值耗材闭环信息管理系统，实现了全流程信息化，取消了手工单，避免了手工操作效率的低下以及手工操作的失误，并实现全过程可追溯跟踪。结合我院的实际情况，高值耗材供应和保管工作流程更加科学化，优化后的高值耗材基本流程（见图1）。

图1 高值耗材（备货材料）管理流程图

4.1 基础数据库的建立

数据库的合理建立能够使得医用高值耗材的管理模式更加完善。耗材管理员需审核中标供应商提供的相关耗材的信息，包括耗材名称、规格型号、价格、包装规格、生产厂家、注册证、注册证登记时间、注册证失效时间等，审核通过后将耗材添加到字典库（见图2）。供应商同时也需提供符合要求的高值条码，该条码附带产品主条码和批次条码，其中批次条码包含有效期、批次序列号等信息，满足解析各个数据需求［3］。管理员维护好各规格型号对应的条码。耗材信息系统中的名称与医院HIS收费系统的名称及收费代码都进行对照，实现关联（见图3）。

4.2 二级库房根据备货材料消耗情况

在网上填写采购申请单，提交后，系统自动发送给设备科。采购人员审核申请单，并制作生成采购单，确认后系统通过云平台直接发送给供应商。供应商在云平台收到订单后，准备好备货材料，并填写配送单，配送单上依次填入配送数量、产品批号有效期等信息，点击打印按钮，可打印随货配送单，并且系统会将配送数据传回给医院。医院设备库房根据到货情况，在系统调出配送单，逐个检查后验收确认，系统自动将验收后的配送单发送给二级库房。使用了“虚拟库存”和“零库存”管理［4］，记录了供应商、耗材流转以及患者信息，对于各环节的追溯都起了重要作用。

图2 基础字典维护

图3 耗材信息与HIS收费系统收费代码对照

4.3 高值耗材实现“一物一码”，与HIS接口关联

使用登记单记账后，系统自动进行计费操作，HIS系统会收到计费请求，并自动生成计费记录。系统自动生成二级库入中心库房记录，设备科可凭二级库房提供的使用登记单纸质文档核对此记录，然后生成入出库单并记账，实现术中计费、全程双向追溯［5］（见图4）。

图4 高值耗材计费请求

使用登记单记账后，系统根据登记单记录自动扣减二级库库存，库存相应减少。对病人使用的耗材逐一扫码登记，实耗实销，并方便统计清点，多余耗材退回供应商，实现账面“零库存”管理［6］。供应商在医院通知开票时，在云平台录入发票信息，通过系统将电子信息提交给医院，并且寄送纸质发票给医院。每个型号的物资都绑定了一个主条码，以条码为线索将供应商、医院、病人最终消耗关联起来，达到信息的连贯性、准确性和可追溯性。

5 结语

基于条形码技术的高值耗材闭环管理信息系统是物联网时代的产物，通过对高值耗材采购、备货、发放、使用等过程的条形码全过程跟踪管理，可以定期对高值耗材使用情况进行统计，组织相关专家进行分析、评价，建立考核机制，进一步规范耗材采购和使用的计划性和科学性［7］。对医院进一步提高管理水平、规避高值耗材使用风险、降低高值耗材使用成本、提高患者满意度起到了积极的作用［8］。

［参考文献］

［1］ 朱家琦，朱家沐，马明芳，等.医院医用耗材精细化闭环管理系统的设计与应用［J］.中国医学装备，2017，14（8）：119-122.

［2］ 刘 红，金锦江.基于条形码的高值耗材管理信息系统［J］.医疗装备，2017，30（15）：93-94.

［3］ 罗 伟，王 伟，王 凯.大型综合医院医用耗材精细化闭环管理系统的设计与实现［J］.中国数字医学，2017，12（3）：52-54.

［4］ 王文炯.医用高值耗材的精细化管理［J］.会计之友，2016，34（20）：18-20.

［5］ 李嘉强.医院高值耗材科学管理模式初探［J］.中国卫生产业，2016，13（1）：136-138.

［6］ 张秋军，王庆山，胡红梅，等.应用扫码技术实现高值医用耗材的信息化管理［J］.中国医学装备，2015，12（12）：146-148.

［7］ 邓新征，刘学红，巢自莲，等.浅谈信息化技术在手术室医用高值耗材管理中的应用［J］.黑龙江医药，2012，25（3）：441-442.

［8］ 梁 敏.医用高值耗材条形码信息化管理探讨［J］.江苏卫生事业管理，2013，24（6）：235-236.