分期支架成形术在治疗颈动脉重度狭窄中的应用

陈发军 李贵福 罗望池 朱吉祥 马朝晖 石尧 张佛明 李铁林

广东省中医院（广州510120）

近年来脑血管病已成为我国居民首要死亡原因，脑梗死作为脑血管病的常见病种，发病率和致残率高，颈动脉狭窄是导致脑梗死的独立危险因素［1］。近年来颈动脉支架术（carotid artery stenting，CAS）由于其微创性已逐步被人们广泛接受，而脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）作为其严重并发症之一，虽不常见，但一旦出现，很可能是灾难性的，有较高的病死率和致残率［2］。分期支架成形术是近年来提出的预防CHS的一种治疗方法，我中心自2012年7月至2017年6月采用该治疗方式治疗颈动脉重度狭窄患者，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经伦理委员会的批准，选择我中心2012年7月至2017年6月收治的颈内动脉严重狭窄接受分期支架成形术的患者共11例，男9例，女2例，平均年龄（69.36±11.11）岁，术前症状以短暂性脑缺血发作的有3例，急性脑梗死6例，头晕发作2例。术前NIHSS评分（1.18±0.23）、MRS（0.54±0.11），颈动脉彩超提示狭窄程度（70%～99%）10例，1例患者经DSA评估颈动脉狭窄程度90%，TCD提示责任血管侧血流速度峰值（40.O±23.6）cm/s，并均呈低搏动改变。

1.2 手术方法手术由从事多年脑血管介入治疗的医师在局麻下进行，术前至少3～5 d口服拜阿司匹林100 mg/d，硫酸氢氯吡格雷（波立维）75 mg/d，术前常规禁食。术中行心电图、血压、氧饱和度监测。一期手术中均使用小球囊预扩，11例患者中8例使用SV 3.0 mm球囊预扩，2例使用SV 4.0 mm球囊预扩，1例使用GATEWAY 2.75 mm球囊预扩；一期手术1例使用远端保护伞，二期手术在术后7 d左右进行，二期手术均使用……