对比标准四联疗法、序贯疗法对胃溃疡幽门螺杆菌阳性的临床治疗价值

于飞

【摘 要】目的：对比标准四联疗法、序贯疗法对胃溃疡幽门螺杆菌（H·pylori）阳性的临床治疗价值。方法：选取2015年1月到2017年8月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，对照组给予标准四联疗法进行治疗，研究组给予序贯疗法进行治疗，对比两组患者的H·pylori根除情况、不良反应发生率。结果：在治疗4周后，研究组患者的Glasgow、H·pylori根除情况、不良反应发生率好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：序贯疗法比标准四联疗法对胃溃疡幽门螺杆菌阳性的临床治疗良好，值得临床推广。

【关键词】序贯疗法；标准四联疗法；胃溃疡幽门螺杆菌

【中图分类号】 R57【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-242-02

胃溃疡、胃癌和慢性胃炎的治病因素中最重要的是胃溃疡幽门螺杆菌。近些年来抗H·pylori的应用较为普遍，导致患者的复发率和清除率较高，因此需要选择合适的H·pylori方案[1]。本次主要研究序贯疗法比标准四联疗法对胃溃疡幽门螺杆菌阳性的临床治疗良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月到2017年8月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组男性患者占23例，女性患者占17例，最低年龄为22岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（45.35±1.64）岁；对照组男性患者占22例，女性患者占18例，最低年龄为21岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（45.94±1.21）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予标准四联疗法。给予对照组患者阿莫西林，雷贝拉唑肠溶片，克拉霉素，胶体果胶铋（生产厂家：遂成药业股份有限公司，生产批号：H20103589）进行治疗，用法用量：1天2次，每次220毫克。

研究组患者给予序贯疗法，前五天，给予研究组患者阿莫西林（生产厂家：海南三爷美好制药有限公司，生产批号：H46020281）用法用量：1天2次，每次1000毫克；拉唑肠溶片（生产厂家：重庆莱美药业有限公司，生产批号：H20130095）用法用量：口服，1天2次，每次20毫克；后五天，给予患者左氧氟沙星（生产厂家：第一三共制药（北京）有限公司，生产批号：C1401003159），用法用量：1天2次，每次200毫克，雷贝拉唑肠溶片（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，生产批号：B14202015571），用法用量：1天2次，每次20毫克，克拉霉素（生产厂家：广东逸舒制药有限公司，生产批号：A14201459267），进行治疗，用量用法：1天两次，每次500毫克。治疗1个月后，观察并记录患者的各项指标。

1.3 评价标准 愈合：患者的胃溃疡幽门螺杆菌（H·pylori）全部清除。部分愈合：患者的H·pylori部分清除。无效：患者的H·pylori清除没有任何效果，甚至有加重的趋势。

1.4 统计学意义 本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义，其中计量资料“x±s”用t检验，计数资料“[n（%）]”用x2检验。

2 结果

2.1 对比两组患者H·pylori根除率 研究组患者和对照组患者的H·pylori根除率分别是97.5%、75.0%，对比显著，有统计学意义。详见表2。

2.2 两组患者的不良反应发生率 研究组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为7.5%、22.5%，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

胃溃疡幽门螺杆菌是胃癌、十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎等常见疾病的重要因素，H·pylori可以通过穿透粘膜黏液层及破坏肠、胃上皮细胞，释放炎性介质和免疫反应来破坏十二指肠和胃原有的自我保护机制，其传染性也极强[2]。近些年，阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗H·pylori药物被广泛使用，因此，CYP2C19基因存在多样性，细菌耐药性逐年增加，部分患者的PPI制剂的应用效果并不理想，阿莫西林加传统PPI加克拉霉素以抵抗H·pylori的消除率和不良反应发生情况并不尽人意。一般情况下而言，给予患者使用理想H·pylori的清除率较高、无毒副作用、溃疡愈合程度较好、患者的依从性较好、廉价、症状消失较快，因此，研究H·pylori的根治方案是热点[3]。

在标准四联疗法中，患者若服用药物过多，依从性会变差，四联中抗H·pylori治疗中所会使用的抗生素中，克拉霉素的耐药率在20%到40%，甲硝唑耐药率在50%到100%之间，克拉霉素和甲硝唑的H·pylori根除率远低于80%，而患者的复发率为5%到10%，本次主要研究序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌的治疗，其作用机制是将菌运出细胞外，使得和核糖体进行结合以发挥药效。序貫疗法中给予左氧氟沙星和阿莫西林进行治疗，阿莫西林的耐药性较差，通过破坏细菌细胞壁从而提高患者对抗生素的敏感性。左氧氟沙星可以抑制DNA的复制和合成，其根治率可达到70%。本次主要研究，雷贝拉唑是新型的PPI，作为抗酸药物而言，可以更快分解成为黄稀酸形式，从而抑制H+，雷贝拉唑和其他药物的相互作用较小，从而降低患者的不良反应发生率。

综上所述，在治疗4周后，研究组患者的H·pylori根除情况、不良反应发生率好于对照组患者，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。序贯疗法比标准四联疗法对胃溃疡幽门螺杆菌阳性的临床治疗良好，值得临床推广。

参考文献

[1] 王小华. 胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用标准四联疗法和序贯疗法治疗的临床价值探析[J]. 当代医学， 2016， 22（33）：31-32.

[2] 李建英. 序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J]. 中国社区医师， 2017， 33（1）：37-37.

[3] 符雅丽. 标准四联疗法和序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者临床效果分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（22）：2935-2936.