溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析

杨树海

【摘要】目的：对溃疡性结肠炎的内镜特点进行临床分析，为临床诊治提供相关的资料；方法：收集我院2016年4月至2017年3月诊治的34例溃疡性结肠炎患者为研究对象，对患者进行结肠镜检查，观察内镜特点，分析其临床表现；结果：通过本次分析发现，溃疡性结肠炎患者的发病年龄段集中在30-60岁，其中0级1例，Ⅰ级13例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级11例，患者的临床分级与内镜分级具有十分密切的關联；在内镜观察下患者中直肠炎5例，左半结肠炎13例，全结肠炎15例，右侧结肠炎1例。17例患者为临床缓解期，13例患者为内镜缓解期，4例患者已经达到临床缓解，但在内镜下仍可观察到活动性炎症，2例患者复发，复发率为5.88%；结论：对溃疡性结肠炎患者进行内镜检查能够提升临床诊断效果，但病理分型及病理检查结果之间的关系还需进一步探究。

【关键词】溃疡性结肠炎；内镜检查；临床特点

Endoscopic features and clinical analysis of ulcerative colitis

Abstract Objective： To analyze the endoscopic features of ulcerative colitis and to provide a total of relevant data for clinical diagnosis and treatment.Methods ： 34 patients with ulcerative colitis who were treated in our hospital from April 2016 to March 2017 were enrolled in this study. As the research object， colonoscopy was performed on the patients， the endoscopic features were observed and the clinical manifestations were analyzed.Results： The incidence of ulcerative colitis patients was found to be in the age range of 30-60 years， of which 0 was grade 1 ， Grade Ⅰ in 13 cases， grade Ⅱ in 5 cases， grade Ⅲ in 4 cases and grade Ⅳ in 11 cases. There was a close correlation between clinical grade and endoscopic grading in patients. In the endoscopic observation， 5 patients had proctitis， 13 cases of inflammation， 15 cases of total colitis， and 1 case of right colitis. Seventeen patients were clinically remission， 13 patients were endolymphatic remission， 4 patients had achieved clinical remission， but active inflammation was still observed under endoscopy， and 2 patients relapsed with a recurrence rate of 5.88%. Conclusion： Endoscopic examination of patients with ulcerative colitis can improve the clinical diagnosis， but the relationship between pathological typing and pathological findings needs to be further explored.

Key words： ulcerative colitis； endoscopy； clinical features

【中图分类号】 R574.62

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-070-01

近年来，我国炎症性肠病的发病率不断上升，对于患者的生命健康造成了重要威胁。溃疡性结肠炎（UC）是一种原因还未明确的非特异性肠病，病变累及结肠黏膜与黏膜下层，部分患者还累及肌层。当前临床上对于溃疡性结肠炎诊断主要通过实验室、X线钡剂与结肠镜等方法，依据慢性腹泻、血便、黏液便等症状，其中结肠镜与病理活检是临床诊断的最主要方法。为了对此进一步探究，本文以我院2016年4月至2017年3月诊治的34例溃疡性结肠炎患者为对象进行了探究，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2016年4月至2017年3月诊治的34例溃疡性结肠炎患者为研究对象，患者中男性18例，女性16例。患者年龄24-78岁，平均年龄（39.5±3.4）岁。所有患者临床症状全部经过结肠镜检查与心理检查确诊。其病程时间10个月-20年，平均病程（4.2±2.4）年。其中轻度患者15例，中度患者6例，重度患者13例。

1.2诊断及临床分级标准

1.2.1诊断标准患者临床诊断依据1993年全国慢性非感染肠道疾病学会制定的《溃疡性结肠炎的诊断与治疗标准》：①慢性腹泻、腹痛及黏性血便，以慢性反复发作或持续性发作，且伴有各种程度的全身症状；②患者病史在3个月以上；③由钡灌肠可见患者结肠管缩短，结肠带消失，部分患者伴有多发性假性息肉；④进行电子结肠镜检查可见病变累及肠黏膜且多表现为多发性溃疡，且伴有充血、水肿，对其大便培养可排除阿米巴菌痢，血吸虫病以及肠结核等特异性感染性结肠炎、肉芽肿性结肠炎[1]。

1.2.2临床分级标准参照Mayo标准将患者分为轻度、中度与重度3个等级，评价内容包括患者的排便次数、便血与内镜发现等，每一项目共3分，0分为正常，1分为轻度、2分为中度，3分为重度。

参照Baron内镜下的UC活动度分级标准进行内镜下分级：0级：患者粘膜未出现异常；Ⅰ级：患者黏膜伴有充血症状，其血管模糊；Ⅱ级：患者黏膜伴有出血性癥状；Ⅲ级：患者黏膜伴有自发性出血症状；Ⅳ级：患者黏膜伴有大小不同的溃疡。

1.3方法本次选择富士能-88型电子肠镜对患者进行检查，患者检查前12h禁食，并口服番泻叶等肠道清洁剂进行肠道准备。对于不能耐受大量饮水的患者，可在肠镜检查前口服250ml的20%甘露醇，500ml的5%葡萄糖溶液进行肠道准备。按照相关操作原则，将肠镜插入至患者的回肠末端，进行检查[2]。

1.4统计学处理本次医学探究采用SPSS17.0模式进行统计分析，计量数据表示为（x±s），比较行t检验，计数资料表示为百分比（%），组间比较行x2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者年龄情况分布本次研究中，30岁以下年龄患者5例，占比14.7%，30岁至60岁年龄24例，占比70.6%，60岁以上年龄患者5例，占比14.7%。由此可以发现，溃疡性结肠炎患者的发病年龄段集中在30-60岁。

2.2患者临床内镜下表现分析本次对34例患者进行临床分级，其中0级1例，Ⅰ级13例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级11例，如表1所示，通过分析可以发现，患者的临床分级与内镜分级的相关性系数为0.845（P<0.05），表明两者之间具有密切关联。

2.3患者病变范围统计在内镜观察下患者中直肠炎5例，左半结肠炎13例，全结肠炎15例，右侧结肠炎1例。另外，患者中伴腺瘤2例，伴肠道狭窄1例，2例患者采用内镜下息肉ESD切除治疗，1例患者发生癌变，诊断为结肠癌，进行外科手术切除治疗。

2.4患者病变程度及复发情况比较本次34例患者中，17例患者为临床缓解期，其中16例患者在内镜下仍可观察到水肿、黏膜充血等症状；13例患者为内镜缓解期，内镜观察黏膜已基本愈合，但10例患者未出现炎症性细胞浸润，黏膜水肿、纤维化进而产生隐卧脓肿等病理结果。剩余4例患者已经达到临床缓解，内镜检查及病理组织学检查患者的黏膜全部愈合，但在内镜下仍可观察到活动性炎症。本次内镜下已达到缓解期患者中有2例患者复发，复发率为5.88%。

3讨论

溃疡性结肠炎（UC）是慢性肠道疾病的一种，通常情况下患者的病情严重程度与其结肠的受侵袭范围之间具有一定的关联。与欧美国家相比，我国的UC患者多为轻症及结肠炎患者，其症状主要表现为腹泻，部分患者也有发热、腹部绞痛以及体重减轻等。现代研究表明[3]，UC炎症可通过连续性分布由直肠向患者的结肠近端扩展，并累及直肠、乙状结肠、左侧结肠等。本次研究中，UC患者的年龄段集中在30-60岁阶段，表明该年龄段是UC的高发年龄，应该引起注意。但该结果与其他研究报道具有一定的出入，分析认为可能是由于样本量较小造成。

有研究报道，溃疡性结肠炎多处于一种高凝状态，其标志之一便是血小板的计数不断增高。在这一过程中，患者的血栓形成便与血小板具有一定的关联性。通常，血小板活化后可促使多种炎性介质释放，产生更多的氧自由基，造成结肠组织的损伤，最终引发血栓。刘洁等人的研究中发现[4]，UC患者的临床评分体系与内镜评分之间具有高度相关性，由此通过对患者的疾病活动度进行临床评估，可大大促进其临床治疗效果。本次研究结果与该报道一致，患者的临床分级越高，其内镜下的严重程度也越严重。本次有4例患者已达到临床缓解状态，但通过内镜观察，仍可见活动性炎症症状[5]。由此也表明，内镜检查在患者的临床治疗及治疗效果评估方面具有十分重要的意义[6]。所以，在对UC患者进行临床评估过程中，一方面要密切观察患者的临床症状，并借助内镜仔细观察其黏膜状况，同时必要时还可进行组织病理学检查，以此准确评估患者的临床病情。

综上，本次对UC患者的临床分级与内镜分级之间的关系进行了探究，结果表明，对UC患者进行内镜检查能够提升临床诊断效果，但是病例分型及病理检查结果之间的关系还是需要近一步探究。

参考文献

[1]王军洁，刘晨晨，樊叶，徐兆军，张予蜀，杨小兵，王劲松，张振玉. 溃疡性结肠炎患者中机会性感染的临床特点分析87例[J]. 世界华人消化杂志，2016，24（04）：631-637.

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