护士分层进阶管理应用于神经内科护理管理中的价值研究

杨彩

【摘要】目的：探究护士分层进阶管理应用于神经内科护理管理中的价值。方法：分别选取实施护士分层进阶管理制度先后9个月作为研究范围，比较在相应研究时间内护理人员对其工作的满意度，患者对护理质量的评价及科研，外出参与情况。结果：实施分层进阶管理制度后，护理人员对工作的满意度及患者对护理工作质量的评价水平均有显著提高（P<0.05），且护理人员完成科研项目、玩出参会，发表论文及获取专利数量均有显著增加（P<0.05）。结论：采用护士分层进阶管理对神经内科护理人员进行管理，能够有效提高护理人员对护理工作的积极性，并按要求完成相应工作任务，对提高护理质量，促进护患关系的良好发展均具有重要意义。

【关键词】分层进阶管理；护理专业能力；护理管理

Study on the value of nurse stratified advanced management in the nursing management of Neurology Department

Yang Cai（Third people's Hospital of Anyue County， Ziyang Sichuan 642350）

Abstract Objective： To explore the value of nurse stratified advanced management in the nursing management of Neurology. Methods ： The nurse stratified advanced management system was selected for 9 months as the research area. The nursing staff's satisfaction with their work， the evaluation of the quality of nursing and the participation in scientific research were compared in the corresponding time. Results： The implementation of hierarchical advanced management system， the satisfaction of nursing staff and patients were on the nursing quality evaluation level increased significantly （P < 0.05）， and the nurses completed research projects， play participants， papers and patent number increased significantly （P < 0.05）. Conclusion： Using the advanced nurse hierarchical management to manage the neurology nursing care， can effectively improve the enthusiasm of nursing staff of nursing work， and complete the corresponding task according to the requirements， to improve the quality of nursing， has important significance to promote the development of good relationship between nurse and patient.

Key words： Stratified advanced management；Nursing professional ability；Nursing management

【中圖分类号】 R 197.323

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-073-01

护理人员分层进阶管理作为一种能够有效提高护理人员专业发展，促进护理梯队形成及发展的方法，通过将科室内护理人员进行分层管理及培训，使其有效进行相应工作，对提高护理质量，加强护理人员相关意识均具有重要意义[1]，2016年9月，我院神经内科开始逐步实施护理人员分层进阶管理，取得显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院神经内科为研究对象，共有6个病房，7各亚专业，共有护理人员97名，包括科护士长1名，副护士长3名，均为女性，年龄22-46岁，平均（29.26±7.25）岁，工作时间（8.59±5.41）年，职称为：高级2名，中级6名，初级89名，由于神经内科自2016年9月开始逐步实施护理人员分层进阶管理，选取2016年1月-8月为实施前研究范围，2017年1月至8月为实施后研究范围。

1.2 研究方法

1.2.1护理人员分层情况依据护理部分层进阶管理制度，按照护理人员从事护理工作时间、职称及能力，将全部护理人员分为5个层级，包括：1、第一层，由正在规培的护理人员及从事护理工作1-2年的护理人员组成，主要任务为根据上级老师的相应要求对患者进行护理，完成护理部要求的继续教育课程及轮转计划[2]，并按要求进行理论及操作考核，辅助上级护理人员进行日常护理夜班护理工作；2、第二层，由工作3-5年的护理人员组成，主要任务为协管上级护理人员对病房进行管理并为患者提供护理服务，按时参加相关业务学习及技能培训[3]，完成年终理论及操作考核工作，辅助上级护理人员进行日常护理夜班护理工作；3、第三层，由工作6-10年的护理人员及初级护理人员组成，其主要任务为对患者进行护理，并参与教学及科室内护理科研相关工作，进行部分病房管理，对夜班护理工作进行管理并监督[4]；4、第四层，由中级职称护理人员组成，其任务为根据医院需要及个人发展选择适合的专业方向，担任护理小组组长职务，对其组内工作中发现的问题进行解决，参与及承担部分教学及科研工作，担任夜班护理组长工作，并对护理人员工作质量进行评估[5]；5、第五层，由工作10年以上的护理人员及高级职称护理人员组成，其主要任务为根据护理部及院内要求，并结合工作实际，制定科室护理工作发展规划，对护理工作进行指导，并参与临床护理工作、教学及科研等工作，对本科室护理人员的发展及专业方向进行指导，指导并参与危重患者的救治及处理，对科室内存在的问题进行解决，组织并参与研究生的培养，对科室护理工作及其发展负责。

1.2.2护理人员的分层培训科室内根据护理人员分层情况及具体工作任务，建立相应培训制度，并由护士长具体对科室内小组分组及相应工作的统筹，由副护士长进行辅助的体系，建立具体工作小组，包括科研小组、感染控制小组、伤口小组、静脉护理小组等，由相应工作经验丰富的护理人员担任小组组长，科室内护理人员根据工作内容及兴趣选择适合的小组，成员确定后，负责病房相应工作及教学任务，并代表科室参与相应学术交流及培训会议，由小组组长按时向护士长汇报工作进展及存在的问题，护士长定期向小组提出下一步工作建议，并进行指导。

1.2.3护理人员分层考核考核内容包括理论考核、操作考核、临床护理工作表现及科研成果等方面，并根据护理人员分层不同而是进行适当调整，对第一层护理人员每月进行1次操作及理论考核，不定期考核其对患者护理工作的落实情况，辅助进行查房工作，每周参与科室相应培训并鼓励其提升学历及职称，鼓励其参与科室科研工作；对第二层护理人员每2个月进行1次考核，不定期考核其对患者护理工作的落实情况，参与并完成查房工作，并要求其每年至少完成1次读书报告；对第三、四层护理人员每季度进行1次考核，不定期考核其对患者护理工作的落实情况，主持查房工作，要求其每年至少完成1次读书报告并发表1篇文章，积极参与相应培训及科研会议；对第五层护理人员每年进行1次考核，其他要求与第三、四层护理人员相同。

1.3评价方法采用MSQ评分表评价护理人员对护理工作的满意情况，包括满意度、外在满意度及内在满意度3方面，总分均为100分，分数越高表明其满意度越高，并采用分别抽取分层进阶管理制度实施前后各120例患者，采用护理服务质量评价表对护理质量进行评价，具体分为护士形象，病区管理，服务态度，工作能力及健康教育5方面，满分为100分，分数越高表明满意度越高，同时记录该制度实施前后科研成果及外出参会情况。

1.4数据处理数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x±s），两组比较差异采用t检验，P<0.05表示数据比较差异有意义。

2结果

2.1比较两时期护理人员满意度实施分层进阶管理制度后，护理人员对工作的满意度有显著提高（P<0.05），如表1.所示。

2.2比较两时期患者对护理质量的评价实施分层进阶管理制度后，患者对护理工作的评价值有显著提高（P<0.05），如表2.所示。

2.3比较两时期护理人员科研成果及参与会议情况实施分层进阶管理制度后，护理人员完成科研项目、玩出参会，发表论文及获取专利数量均有显著增加（P<0.05），如表3.所示。

3讨论

近年来随着整体责任制护理的开展，导致不同工作时间的护理人员岗位及工作职责无显著差异，使工作时间较长的护理人员感到迷茫，并影响其工作的积极性，也不易于工作时间较短的新进护理人员进行学习[6]，对护理团队稳定性及对护理工作的积极性均造成显著影响。

为解决以上问题，我院神经内科自2016年9月，逐步实施护理人员分层进阶管理制度，根据护理人员具体工作时间及职称，由下到上将其分为5个层级，实现阶梯式管理，并根据其层级及职责范围进行相应培训及考核，在提高护理人员学习积极性的同时，对护理人员寻找今后工作具体方向也具有重要意义。同时，该制度的实施，使工作时间较长的护理人找到满足感，也为新进护理人员指明了进阶方向，使其均能按照各自岗位职责开展护理工作[7-8]，同时，该模式鼓励第一层至第三层护理人员提高学历及职称，而对第四层及第五层护理人员，在要求其对低层护理人员进行培训及指导的同时，要求其每年完成读书报告及发表文章，并更多的注重其对科研工作的积极参与，使各层级护理人员均能够找到与自身工作能力向契合的方向[9]。

本次研究结果表明，实施分层进阶管理制度后，护理人员对工作的满意度及患者对护理工作质量的评价水平均有显著提高（P<0.05），且护理人员完成科研项目、玩出参会，发表论文及获取专利数量均有显著增加（P<0.05）。表明该制度切实能够提高护理质量，并受到相应护理人员及患者的抑制好评，表明其可行性较高[10]。

综上所述，采用护士分层进阶管理对神经内科护理人员进行管理，能够有效提高护理人员对护理工作的积极性，并按要求完成相应工作任务，对提高护理质量，促进护患关系的良好发展均具有重要意义。

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