有创—无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗观察

张孝德

【摘要】目的：研究分析采用有创-无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：2016年2月-2017年5月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究对象，随机实施分组，包括对照组（30例）和实验组（30例），对照组采用持续有创通气实施治疗，实验组患者采用有创-无创序贯机械通气实施治疗。结果：实验组患者的呼吸频率明显的比对照组低，而且患者的总通气时间、住院时间都比对照组短，差异显著，结果符合P<0.05的要求。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭借助有创-无创序贯机械通气的办法进行治疗，临床效果比较显著，可以有效的对患者的呼吸频率进行改善，大大的缩短了患者的住院时间，临床上可以进行推广。

【关键词】慢阻肺；合并呼吸衰竭；有创-无创序贯机械通气；效果

【中图分类号】 RQ412

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-249-01

慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的疾病之一，多数发生在老年人群中，而且并发症比较多，其中最为常见的就是呼吸衰竭，患者的临床症状主要是咳嗽、喘息、咳痰等，严重的影响了老年患者的生活质量和身体健康[1]。本次研究将2016年2月-2017年5月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，主要研究分析采用有创-无创序贯机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2016年2月-2017年5月在我院治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者选取60例，随机实施分组，包括对照组（30例）和实验组（30例），对照组患者男性20例，女性10例，年龄60-85岁，平均年龄（71.7±5.6）岁；实验组患者男性18例，女性12例，年龄62-88岁，平均年龄（76.4±6.9）岁；比较分析两组患者一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），组间可以实施比较。

1.2方法采用常规措施对60例患者实施治疗，其中主要是进行营养支持、药物治疗等。对照组患者在此基础上实施持续有创通气治疗，首先经鼻实施气管插管，连接呼吸机，实施间歇性正压通气，根据患者呼吸的实际情况，对同步间歇指令逐渐的改变，使其可以联合压力支持通气，通气过程中对于男性患者采用直径为7.5-8.0mm的气管导管，女性采用7.0-7.5mm的气管导管进行通气。

实验组患者采用有创-无创序贯机械通气治疗，有创通气治疗的实施办法和对照组相同，然后根据患者疾病情况的间歇症状采用口鼻面罩实施无创序贯机械通气进行治疗，根据患者的实际情况对吸气的压力水平和氧气的浓度进行调试。

1.3观察指标对所有患者治疗72小时后，观察患者的呼吸频率、总通气时间、住院时间等。

1.4统计学分析利用软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料实施x2检验，当P<0.05，表示组间差异显著，统计学意义成立。

2结果

对两组患者经过72小时治疗后，患者的呼吸频率以及总机械通气时间、住院时间进行比较，结果显示实验组患者的呼吸频率明显的比对照组低，而且患者的总机械通气时间、住院时间都比对照组短，差异显著，结果符合P<0.05的要求。具体情况如表1所示：

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为主要特征的疾病，大多数患者都存在支气管炎和肺气肿的症状，如果不及时治疗，疾病会进一步的发展为肺心病和呼吸衰竭，患者一旦并发呼吸衰竭，就应该立即对患者实施机械通气，这也是保证患者正常通气的主要的手段[2]。

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效比较好，但是通气时间越长，患者发生呼吸相关性肺炎的几率就越大，而且部分患者还会依赖呼吸机，加大了撤机的难度[3]。而无创通气可以更好的保护患者的进食和语言能力，对呼吸道的防御能力也可以更好的保护，大大的降低了呼吸机相关性肺炎的发生率。但是无创通气也有局限性，例如慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道内的分泌物会增多，使得气道发生阻塞，患者会出现呼吸困难的现象，而无创通气对这种现象的治疗效果并不佳。因次对患者实施有创-无创 序贯机械通气治疗，可以有效对呼吸机带来的疲劳进行缓解，促进患者呼吸功能的恢复[4]。本次研究结果显示，实验组患者的呼吸频率明显的比对照组低，而且患者的总机械通气时间、住院时间都比对照组短，差异显著，结果符合P<0.05的要求。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗借助有创-无创序贯机械通气实施，临床效果比较显著，可以有效的改善患者的临床呼吸状况，使患者的住院时间缩短，在临床上可以广泛推广。

参考文献

[1]符斌，潘宏强，唐国文.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床分析[J].华西医学，2016，31（07）：1213-1215.

[2]邱淑佳.有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：77-83.

[3]陈传华.用有创-无创序贯机械通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（16）：239-240.

[4]周柳如，张平，黄潘文，等.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的可行性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（13）：1946-1948.