小剂量泵注瑞芬太尼在五官科气管插管全麻术后苏醒期的应用

俞建国

（广东省佛山市南海区第二人民医院麻醉科 广东 佛山 528000）

本研究对我院接受五官科手术气管插管全麻手术的病人60例进行回顾性分析，探讨术后持续的泵注瑞芬太尼预防气管插管术后拔管期躁动的疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

60例患者年龄在18～40岁之间，平均年龄在（30±8.6）岁，体重在48～70千克之间，平均体重在（59±8.8）kg之间，所有患者术前无重大疾病，ASA在I～Ⅱ级。所有患者为五官科和口腔科病人，因为此类患者需要清醒后拔管以减少误吸发生，随机分成两组，每组30例，两组患者方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

病人进入手术室后常规吸氧开放外周静脉，监测血压心电图和血氧饱和度，所有患者均采用全凭静脉麻醉，术中持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，手术结束前8分钟左右实验组停止丙泊酚的泵注，继续以0.08ug/kg/min持续泵注，对照组在手术结束前8分钟停止丙泊酚和瑞芬太尼的泵注。如手术结束前半小时内追加过肌松的患者手术结束后立即给予新斯的明拮抗，以解除由于肌松药残余导致的苏醒延迟。对两组患者的苏醒时间和苏醒期的躁动情况以及拔管后一分钟和五分钟的血氧饱和度进行观察和记录。

1.3 观察指标

分别比较两组患者苏醒延迟的例数和拔管时是否躁动和拔管后吸痰时是否恶心呕吐以及拔管后一分钟和五分钟的血氧饱和度。手术结束至拔管时间如果超过30分钟我们认为存在苏醒延迟，拔管时病人烦躁不安、胡言乱语、体动反应明显甚至伸手想拔除气管导管等就认为是苏醒期的躁动。……