超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨颈骨折患者术后镇痛及术后康复的影响

（江门市中心医院 广东 江门 529030）

王远胜（通讯作者） 钱传沐 章彬 李日长

髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block,FICB），能有效地阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经，局部镇痛效果强、对非镇痛部位影响较少。超声引导下于髂筋膜间隙置管用于术后镇痛，对于髋部及股骨手术均有较好镇痛效果。老年股骨颈骨折患者常合并高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病；同时，老年患者的股骨颈骨折手术手术较大、出血较多，且术后疼痛剧烈，严重影响患者术后住院期间的生活质量，甚至对术后康复产生不利影响[1,2]。本文旨在探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨颈骨折患者术后镇痛及康复的影响

1.资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年5月—2018年5月于我院麻醉科手术室施行股骨颈骨折手术的老年患者90例。纳入标准：（1）确诊为股骨颈骨折拟行手术的患者，包括切开复位内固定术和人工关节置换术；（2）患者年龄60～85岁，体质量50～70kg，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级；（3）对治疗及试验方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准者。排除标准：（1）存在区域麻醉禁忌证；（2）存在患侧下肢神经损伤；（3）不能正确理解疼痛评分标准或使用术后镇痛泵。将90例患者分为三组，每组30例，分别为超声引导下髂筋膜间隙阻滞术后镇痛组(FICB组)、硬膜外术后镇痛组(PCEA组)和患者静脉自控镇痛组(PCIA组)。三组患者之间患者性别、ASA分级、年龄、体重、出血量、手术时间等一般资料对比无统计学差异。

1.2 方法

患者于术前0.5h进入麻醉准备间，并建立静脉通道。所有患者均采用腰硬联合麻醉，监测生命体征，患者取侧卧位，于L3/L4间隙穿刺进针，到达蛛网膜下腔后注入0.5%罗哌卡因10～15mg，麻醉平面控制在T8～T10之间，观察生命体征并作出相应处理。……