养血清脑颗粒联合茶苯海明治疗后循环梗死性眩晕疗效观察

孙爱莲

（山西中条山集团总医院 山西 运城 043700）

后循环梗死是指椎-基底动脉系统的脑梗死。共济失调、恶心、呕吐及眩晕作为后循环脑梗死中的常见症状可能在发病后长时间持续存在，严重者可引起长期卧床和致残，是临床上较为棘手的问题。现将我院采用养血清脑颗粒联合茶苯海明治疗后循环梗死性眩晕疗效结果报道如下。

1.对象与方法

1.1 临床资料

2010年6 月-2015年3月在我院神经内科收治的86例后循环急性脑梗死（发病时间在72小时内，有后循环定位体征、非溶栓指证）患者，男39例，女47例，年龄36～78岁，平均年龄58±0.8岁，其中枕叶合并小脑梗死13例，小脑梗死 28 例，脑干梗死39 例，基底动脉尖综合征6例。

1.2 入选标准

病例均经头颅MRI检查显示为急性后循环脑梗死。

1.3 排除标准

患者均神志清楚，无明显理解障碍；测压正常；头颅MRI排除颅内感染、颅内出血、脑肿瘤；排除感染及血液系统疾病。

1.4 治疗方法

选择以后循环梗死性眩晕患者86例，均在在抗血小板聚集、强化他汀、改善循环、脑保护等治疗基础上将其分为两组：对照组41例（口服茶苯海明25mg，1日3次），治疗组45例（口服茶苯海明25mg，1日3次加养血清脑颗粒4g，1日3次），治疗2周、4周时，进行两组临床疗效观察和分析。

1.5 观察指标

根据患者眩晕持续时间、发作次数、眩晕程度分为痊愈、基本痊愈、明显好转、好转、无变化。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2.结果

2.1 治疗前后2周患者临床疗效比较见表1

表1 治疗前后2周时2组患者临床疗效比较

2.2 治疗前后4周患者临床疗效比较见表2。

表2 治疗前后4周时2组患者临床疗效比较

2.3 并发症

2周时对照组患者出现睡眠增多9例，口干11例，治疗组有5例睡眠增多，3例胃肠不适。4周时对照组患者出现睡眠增多3例，口干4例，治疗组有1例睡眠增多，4例胃肠不适。均无无明显口干、注意力不集中、幻觉、排尿困难等。

3.讨论

后循环是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供应脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环脑梗死约占缺血性卒中的20%。而眩晕所致的平衡障碍，给生活带来许多困难。因后循环解剖结构的特殊性，是很多患者在急性期脱离生命危险后，眩晕晕成了患者康复中的难题。故本采纳了以中成药养血清脑颗粒及中枢性止晕药茶苯海明联合使用治疗后循环脑梗死性眩晕，疗效较好。

茶苯海明是H1受体阻断药，可引起血管收缩和升血压作用，使血流相对增快，减少脑细胞损伤。茶苯海明还可通过血脑屏障，有较强的中枢抗胆碱作用，表现为止晕、止吐、镇静、嗜睡。茶苯海明还有抗胆碱作用，可产生较弱的阿托品作用，故可引起患者出现口干、胃肠不适。本研究中茶苯海明组随时间延长疗效并未明显增加，且随着时间延长出现口干、胃肠不适较多，故不宜长期服用。

养血清脑颗粒有当归、川芎、决明子、熟地、珍珠母、钩藤等中成药组成的制剂，可养血滋阴，活血通络，平肝潜阳，使脑窍得养，使眩晕得以消除[1]。现代药理学表明[2]当归、川芎能使血液粘稠度降低，抗凝血、抗血小板聚集、抗血栓形成，扩张脑血管，改善脑循环；决明子有降血压降低血清胆固醇作用，故尤其适合于合并有高血压动脉硬化患者。熟地能够降低血浆中的溶血磷脂酸，抗血小板聚集，通过抗氧化、抗细胞凋亡，抑制兴奋氨基酸等保护脑组织，有预防血栓同时扩张脑血管，增加脑血流量，改善微循环；双向调节脑供血不足，以及镇静、镇痛等药理作用，从而使眩晕症状得以改善。本研究中治疗组4周时显效率较2周时明显提高，故说明其起效较慢，需持续服用。

由于养血清脑颗粒治疗方法简单，价格适宜，患者容易接受，安全性高，疗效显著，安全性好，值得临床推广使用。

[1]李达仁.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J]. 中药材,2003,26（9）:689-691.

[2]王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社.1997,890-892,1290-1293.