螺旋CT诊断肺癌的临床意义与影像学表现分析

彭斌 冯良松 文帅

（成都市武侯区第三人民医院放射科 四川 成都 610043）

肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，致死率高，严重威胁患者身心安全，及早诊治是治疗肺癌的主要原则[1]。但肺癌患者早期症状不明显，临床表现复杂，鉴别诊断难度较大。影像学检查是目前肺癌诊断的常用方法。本科室在肺癌临床诊断中，对2016年1月到2018年1月间80例疑似肺癌患者均实施了螺旋CT检查，并对螺旋CT检查影像学表现状况进行了分析，现将检查结果进行总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2016年1月到2018年1月间80例疑似肺癌患者。患者中存在男性47例，女33例；患者年龄跨度34～82岁，平均年龄（61.2±9.4）岁；临床表现：胸痛42例，痰中带血丝28例，咳嗽43例，发热45例。医院伦理委员会批准。

纳入标准：经病理检查可明确疾病类型患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：检查不配合患者；妊娠、哺乳状态患者[2]。

1.2 方法

所有患者均实施螺旋CT检查及病理检查。患者均实施飞利浦Brilliance64排螺旋CT机实施检查，相关参数为：管电压120kV，管电流150mA，层距10mm，层厚5mm，螺距1.5。先行常规平扫，检查前吸气，检查时屏气，探查可疑病灶，随后向患者肘静脉注射100mL碘普罗胺（Bayer Schering Pharma AG，注册证号H20090533），速度为3mL/s，延迟60s、120s、180s实施增强扫描。检查结束后由影像科2名经验丰富医师实施联合阅片。

1.3 观察指标

（1）分析患者CT检查的诊断效果；（2）分析患者CT检查的影像学表现状况。

1.4 数据统计

用SPSS 20.0软件处理，用率表示检出率，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 患者CT检查的诊断效果分析

病理检查检出恶性病变62例，良性病变18例；螺旋CT检查检出恶性病变61例，良性病变19例。详见表1。恶性病变患者病灶部位为：左肺上叶13例，左肺下叶12例，右肺上叶25例，右肺下叶12例；螺旋CT检查结果分别为12例，12例，24例，12例。螺旋CT检查对左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺下叶病灶检出率92.3%、100.0%、96.0%、100.0%较病理检查 100.0%、100.0%、100.0%、100.0%明显差异，χ2=1.040，P=0.308；χ2=0.000，P=1.000；χ2=1.020，P=0.312；χ2=0.000，P=1.000。

表1 两种检测方法的诊断效果对比[n（%）]

2.2 患者CT检查的影像学表现状况分析

62例恶性病变患者螺旋CT检显示病灶形态为：球形1例，不规则8例，类圆形53例。病灶表现：内部空泡征10例，胸膜凹陷征12例，血管集束征9例，边缘分叶征15例，边缘毛刺征16例。

3.讨论

目前临床诊断肺癌的影像学检查方式较多，X线、超声检查图像质量较差，MRI检查费用较高，内镜检查具有一定创伤性，而螺旋CT检查操作过程简单，检查无创，与常规CT相比，螺旋CT检测扫描时间更短，对患者耐受性要求较低，也可进一步减少呼吸运动伪影对图像质量的影响，提升微小病灶检出效果，在临床疾病诊断中运用广泛[3]。螺旋CT检查时可清晰显现病灶部位、形态，经重建过程可进一步提升图像质量，获得病灶立体图像，在高空间分辨率、高密度分辨率下，患者病灶大小、部位、边缘、形态、内部结构变化、血供、组织浸润、转移状况更清晰，诊断效果更优[4-5]。

肺癌CT典型征象较多。本研究中病灶形态多为类圆形和不规则形态。病灶表现方面涉及：（1）内部空泡征：病灶直径多为1～3mm，病灶多处理中央或边缘区域；（2）胸膜凹陷征：病灶呈现为线条影，较为规则，且胸膜呈现喇叭状；（3）血管集束征：呈现为病灶边缘截断状况，病灶周边血管呈病灶聚拢状，有组织牵拉；（4）边缘分叶征：病灶表面凹凸，由内向外分叶状生长，有陷窝；（5）边缘毛刺征：病灶边缘毛糙，存在细短毛刺。本研究中螺旋CT检查肺癌敏感性为96.8%，特异性为94.4，准确率为95.0%，说明实施螺旋CT诊断疑似肺癌效果显著，对患者肺癌病灶定位、定性诊断效果显著，可及时获知患者病灶实际表现及空间结构关系，辅助患者疾病诊断过程。

综上所述，肺癌患者实施螺旋CT诊断效果显著，图像分辨率高，检出率高，可及时获知患者病灶形态、位置、周边组织病变状况，辅助患者疾病治疗过程，运用价值高。

[1]张荣恒,高江晖,郭文伟，等.CT联合MRI对中心型肺癌的临床诊断意义及准确性[J].中国实用医刊,2015,41(14):71-72.

[2]赵枝林,王任国,邓靖，等.螺旋CT诊断肺癌的临床意义与影像学表现研究[J].实用医技杂志,2017,24(4):363-364.

[3]周建欣.早期周围型肺癌的CT图像特征分析及临床意义[J].中国卫生标准管理,2015,5(17):166-167.

[4]金丹,包权.螺旋CT诊断肺癌的可行性与影像学表现探究[J].世界临床医学,2017,11(4):224.

[5]魏梦丽.螺旋CT诊断肺癌的价值与影像学表现分析[J].养生保健指南,2017,15(6):308.