探讨人工全髋关节置换术后系统性护理干预对患者功能恢复影响

蒋淑芳

(青海省格尔木市人民医院 青海 格尔木 816099)

人工全髋关节置换术为一种手术治疗方式，术后对患者实施相关护理干预对恢复期功能有重要意义[1]。有相关研究表示，人工全髋关节置换术后实施系统性护理措施，可提升手术效果，促进患者功能快速恢复[2]。本研究将系统性护理干预用于人工全髋关节置换术后患者中，取得较好效果。报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究进行时间在2016年12月-2017年12月，对象为在我院进行人工全髋关节置换术的28例患者，按入院编号将其分为系统组、参照组，各14例。系统组男9例，女5例，年龄48～81岁，平均年龄（61.05±7.56）岁。参照组男10例，女4例，年龄49～79岁，平均年龄（60.89±7.52）岁。两组资料比较后，发现差异不明显（P＞0.05），有比较意义。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均为首次进行人工全髋关节置换术；知情且签署同意书。排除：肿瘤疾病者；严重肝肾疾病者。

1.3 方法

参照组实施常规护理，包括体征监测、饮食、用药、运动指导等，系统组在此基础上实施系统性护理措施，具体内容见下：

术前功能训练 指导患者进行直腿抬高、踝关节屈伸、肱四头肌长收缩等锻炼。术后指导协助患者平卧、半卧休息，嘱严禁侧卧，并于双肢下放软枕，床下备防滑鞋。指导协助患者床上大小便方法。

术后肌肉收缩锻炼 于麻醉消散后嘱其仰卧，进行踝关节屈伸锻炼。协助患者至功能部位，每次持续10s后恢复自然状态，重复训练多次。使患者股四头肌群维持紧绷状态，下压膝部，使关节保持伸直状态10s左右，然后休息10s。护理人员对患者足尖、足背、踝关节下肢、臀部等部位进行按摩，每日3～5次。

术后关节活动度训练 于术后1d指导患者半坐卧，进行双肢握拳、屈伸训练，肩关节前屈后伸外展内收等训练与腕关节训练。每日训练15min，一日2次。按照患者恢复情况调节训练强度与内容。术后5d进行直腿抬高，嘱其仰卧，伸腿，将股四头肌收缩，足跟缓慢于臀部滑动，保持足尖朝前状态。

术后进行坐位训练，并根据患者恢复情况缓慢过渡至站立、行走。坐位训练时从半坐卧位缓慢过渡至坐位。借助患者双肢支撑力、健侧力将患肢移动至床边，每日重复训练10～20次。每日进行行走训练5-10次，指导其拐杖等借力工具使用方法与拄拐大小便方法，鼓励其适当上下楼与靠墙蹲下等活动，促进其功能快速恢复。

1.4 观察指标

观察两组Harris评分、Baethel积分。使用Harris评分标准表与Baethel积分标准表对患者术后功能恢复情况进行测评，分数越高代表恢复越好。

1.5 统计学方法

研究数据分析软件为SPSS13.0，（±s）表示计量资料，配对t检验；P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

两组功能恢复情况

观察表1可知，系统组Harris评分、Baethel积分与参照组相比明显更高（P＜0.05）。

表1 比较两组Harris评分、Baethel积分差异（±s）

表1 比较两组Harris评分、Baethel积分差异（±s）

分组 Harris评分 Baethel积分系统组（14） 91.24±8.05 79.64±10.35参照组（14） 79.58±8.63 61.59±10.69 t 3.697 4.539 P 0.001 0.000

3.讨论

人工全髋关节置换术是临床治疗关节功能受损严重的常见手术，术后可有效减轻患者患肢疼痛程度，促使关节功能有效恢复。但术后会出现创口感染、神经血管受损等并发症，不仅带给患者痛苦，还对术后关节功能恢复有一定影响[3]。因此对人工全髋关节置换术后患者实施相关护理干预，对减少并发症，促进关节功能快速恢复有重要意义。

本研究通过在常规护理如体征监测、饮食药物指导等护理基础上，实施系统性康复运动训练护理干预，可有效缓解患者术后疼痛与活动受限现象，促使其关节功能快速恢复，提升生活质量。术前指导其进行直推抬高、踝关节屈伸等训练，并在床下放防滑鞋，避免患者摔伤。术后进行肌肉收缩锻炼，并对踝关节、足背、足尖等部位进行按摩，可维持患者关节功能，缓解疼痛。指导患者从半坐卧位逐渐过渡到作为、站立、行走训练，并鼓励其适当上下楼、靠墙蹲下等活动，使其活动不受限制，有利于关节功能快速恢复。本次研究中，系统组实施系统性护理干预后，其Harris评分、Baethel积分与参照组相比，明显更高，提示其关节功能恢复情况优于参照组。因此将系统性护理干预用于人工全髋关节置换术后患者中，效果较为理想，可缓解患者疼痛程度，促进其关节功能快速恢复，值得应用。

[1]林健兴,白正艳,谭宇,等.探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(11):1693-1695.

[2]李云,张梅刃,黄妙华,等.护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(4):530-531.

[3]薛媛.综合性护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的影响[J].中国保健营养旬刊,2012,22(4):127-128.