高血压脑出血患者康复护理的实施方法与效果分析

刘永华

(内江市第一人民医院内分泌科 四川 内江 641000)

高血压脑出血是高血压患者常见的严重并发症之一，致病因素主要是高血压导致患者脑动、静脉和毛细血管破裂，在临床上主要特征为恶心、呕吐以及多伴有躁动等，以具有高发病率、高死亡以及术后神经功能恢复较慢为主要特点[1]，该病具有发病急以及发展快的特点，因此得不到及时的诊治，给患者的生活质量带来严重的威胁，甚至会威胁患者的生命安全。在现在的治疗中，最大程度的减少肢体功能障碍、促进患者的脑组织功能的恢复为治疗的关键着手点，从而减少患者的致残率以及致死率[2]。有关研究表明，康复护理可以有效地降低患者并发症的发生率、促进神经系统功能的恢复以及改善患者病情预后的情况[3]。本次研究对我院2015年4月到2016年4月收治的高血压脑出血患者100例采取康复护理干预，本次研究内容详细报告如下。

1.患者的临床资料和研究方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院的高血压脑出血患者100例，收治时间为2015年4月到2016年4月，按照接受护理方式的不同，随机分为对照组和实验组两组，各为50例，男女比例为3∶2，本次研究对象经过影像学的相关检查，已经被确诊为患有高血压脑出血，并且排除存在有严重意识功能障碍以及心肝肾等器官有障碍情况的患者，对比两组患者体重、性别、高血压病程等一般资料，差异不具有统计学差异（P＞0.05），保证组间数据存在良好的可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规护理干预，主要包括在术前将相关的检查做好、进行访视并且交代患者在手术前的注意事项，在术中密切监测患者的生命体征，及时的给予患者呼吸道以及口腔护理，在术后给与患者康复及饮食指导、心理干预以及健康宣教。观察组患者在接受常规护理的基础上给予从康复护理，具体为：（1）对患者进行心理护理，医护人员应该同患者进行有效地沟通，根据患者文化程度、沟通交流水平等患者自身实际情况，对患者进行针对性的心理干预，同时应该和患者及其家属详述疾病的相关知识以及康复治疗手段的效果，取得患者的信任，树立患者对于治疗的信心，从而提高患者的依从性，有助于治疗的进一步开展。（2）对患者进行健康宣教，定期地举行有关健康教育以及疾病知识的讲座，发送有关的资料手册等。（3）使患者进行康复锻炼，在患者的病情稳定后，给予患者康复锻炼，主要包括使患者保持合适的体位，避免患者的关节出现畸形；使患者进行吞咽功能的锻炼，从而使之可以尽早的正常进食而恢复体力；使患者进行早期功能锻炼，由医护人员协助患者进行关节锻炼，促进肌肉恢复；给患者语言功能的锻炼，从而促进患者的语言功能的恢复。（4）给与患者生活指导，应该根据患者自身的实际情况来有针对的制定运动方案，遵循张弛有度、循序渐进的原则，避免患者出现继发性障碍；定期的检查患者的血压等身体指标，指导患者进行合理用药，从而使将患者的血压等指标控制在正常范围内；指导患者多食清淡的食物，并且保证患者有着正常的睡眠质量和时间。

1.2 观察评价指标

在患者接受治疗的一周、四周、十二周内，对实验组和对照组两组患者的上下肢运动功能，采用功能评分量表来进行评分评定，以100分为总分，采用日常活动能力指数对患者的生活自理能力来进行评价。采用自制的调查问卷对患者对于医院护理的满意度来进行评价，评定的内容包括服务态度、专业技能和护理质量等内容，评分高于95分为非常满意，评分在84～94分为满意，评分为80分以下为不满意。

1.4 统计学处理

将两组患者的数据用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用卡方检验进行分析，P＜0.05，差异在统计学上具有差异。

2.结果

2.1 两组患者日常生活活动能力以及运动能力评分

在治疗一周时，将对照组和实验组两组患者的日常生活活动能力、运动功能评分进行对比，P＜0.05，差异在统计学上具有差异。在两组患者接受护理干预后，两组患者第四周、十二周的得分与第一周相比得分均显著上升，P＜0.05，并且实验组患者第四、十二周的得分和对照组患者相比均显著高于（P＜0.05），详细数据对比见表1。

表1 两组患者在治疗后FM评分以及Barthhel评分情况对比（±s）

表1 两组患者在治疗后FM评分以及Barthhel评分情况对比（±s）

组别 测量时间 FM评分（分） Barthhel评分（分）上肢 下肢 上肢 下肢实验组 第一周 48.12±10.23 50.16±12.13 26.35±9.86 25.12±12.89第四周 65.53±8.40 68.65±10.39 32.56±6.68 31.75±5.61第十二周 78.13±7.65 74.56±9.18 36.89±9.89 37.33±8.57对照组 第一周 47.86±10.18 50.67±11.23 26.56±8.56 24.89±9.91第四周 54.53±14.32 55.89±10.96 30.56±6.78 26.56±10.23第十二周 60.36±11.40 61.03±8.46 32.26±7.56 33.23±9.16

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组患者的护理满意度和对照组患者相比显著高于，详细数据对比见表2。

表2 两组患者GQOL-74生活质量评分对比（±s）

表2 两组患者GQOL-74生活质量评分对比（±s）

组别 测量时间 躯体功能 心理功能 社会功能实验组 第一周 46.86±4.23 42.53±9.56 51.86±6.59第十二周 68.56±3.53 73.23±6.13 67.56±7.26对照组 第一周 46.26±4.06 42.68±7.46 51.23±5.86第十二周 62.76±5.13 52.86±7.13 55.16±7.36

3.讨论

高血压脑出血是一种临床上常见的多发性脑微循环障碍疾病，老年人为高发人群，近年来发病呈现年轻化的趋势，主要是由于脑实质出现严重损伤从而导致患者的神经纤维生理性传导出现障碍，从而患者出现肌张力以及平衡能力下降、意识障碍和偏瘫等症状[4]，患者的身体健康以及生活带来严重威胁。现在由于医疗技术的进步，高血压脑出血疾病的死亡率显著下降，但是致残率仍然很高，给患者以及家庭带来严重的影响。在患者的治疗过程中，重塑脑神经功能以及恢复肢体功能应该得到重视，在临床中具有重要的意义[5]。

在本次研究中，高血压脑出血患者接受康复护理，主要包括心理干预、健康宣教、生活指导以及的康复锻炼，患者取得了良好的治疗效果，患者对于医院护理也有较高的满意度，值得之后更加广泛地应用于临床中。

[1]梁玉.早期康复护理对高血压脑出血患者功能恢复及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2017,28(16):3090-3091.

[2]潘海梅.常规护理与康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):89-90.

[3]熊小云,刘强.探讨综合康复护理对高血压脑出血患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(1):136-137.

[4]方琼珍.康复护理干预在高血压脑出血患者中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(4):225-226.

[5]何丽明,张绍华,王玉龙.康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响分析[J].中国实用医药,2017,12(32):165-166.