追踪式康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

牟娟

（广元市中医医院 四川 广元 628000）

COPD属于呼吸内科常见的慢性疾病，其病因尚不明确，可能与有害气体和有害颗粒引起的异常炎症反应有关，该病有高致残率和病死率的特点。经调查显示，护理干预在改善COPD患者肺部功能方面具有重要价值[1]。由于目前缺乏对COPD规范完整的跟踪管理策略，导致患者病情恶化，加重家庭和社会负担。为探讨追踪式康复护理对COPD患者肺功能的影响，通过随机对照试验对我院接诊的COPD患者进行研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月至2017年7月收治的76例COPD患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。观察组：男性22例，女性16例；年龄42～77岁，平均年龄（59.5±3.4）岁。对照组：男性20例，女性18例；年龄41～79岁，平均年龄（60.0±3.2）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者接受常规护理，包括环境及体位护理、饮食护理、心理护理、健康教育及相关并发症护理等。

观察组：本组患者接受追踪式康复护理，（1）建立追踪管理机制：通过集中和床旁教育相结合的方式，强化患者的自我管理意识，并根据COPD诊疗指南制定个性化院外追踪计划。患者出院前准确填写医患双方的联系卡、通信地址、联系人、手机号码、科室电话等，便于随访。（2）制定康复护理措施：成立康复护理小组，组内成员包括2名主治医生、2名康复治疗师、2名主管护师。患者入院后由主治医生了解其一般情况、病情、心理状态，并进行综合评估，收集资料。主治医生与康复医师根据患者情况制定康复措施，由主管护师实施康复护理。（3）康复护理内容：①呼吸功能训练：1）训练患者有效呼吸方式，让其掌握腹式呼吸、缩唇呼吸、膈肌呼吸，每次5～8次，每天2～3次。2）指导患者有效咳嗽，促进排痰。3）指导患者进行全身性呼吸体操训练。4）每天进行氧疗，氧流量为1～2L/min，每天吸氧时间＞16h。②运动指导：根据患者肺功能代偿情况进行步行或太极拳等锻炼，每次锻炼时间10～30min，每天1次。另外还可进行上肢肌肉群训练和6min步行训练。③营养指导：根据患者饮食习惯合理搭配饮食，禁食辛辣、生冷、油腻食物，多食蔬果，蛋白质丰富食物。

1.3 观察指标

肺功能指标：检测患者干预前、干预后FEV1（第1秒用力呼气量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气量占肺活量比率）、PEF（呼气峰值流速）。

患者满意率：采用本院自拟问卷调查表进行满意度调查，结果分为满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（±s）表示，计数资料以χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组肺功能指标比较

两组患者干预前肺功能指标比较无明显差异（P＞0.05），观察组干预后肺功能指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者肺功能指标比较（±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 FEV1/（L） FEV1/FVC/（%） PEF/（L·s-1）观察组 干预前 1.25±0.34 45.73±4.15 3.43±0.51干预后 1.85±0.46*# 70.54±4.77*# 4.67±0.66*#对照组 干预前 1.27±0.33 45.71±4.11 3.42±0.49干预后 1.63±0.48* 66.73±4.58* 4.31±0.54*

2.2 两组满意率比较

观察组满意率97.37%（37/38），较对照组81.58%（31/38）高，差异有统计学意义（χ2=4.088，P＜0.05）。

3.讨论

COPD是一种呈进行性发展的慢性疾病，可发展为肺心病和呼吸衰竭，且具有病情复杂、病程长、病死率高的特点。调查显示[2]，对COPD患者实施康复护理可从COPD的发病机制着手，改善患者临床症状，增强其肺部功能，提高患者生存质量。

呼吸训练能够帮助患者重新建立呼吸模式，从而增强膈肌活动度，使肺泡换气量逐渐提高，减少呼吸时的能量消耗，最终起到改善患者呼吸困难及肺功能的作用。呼吸体操则能提高患者呼吸肌肌力，从而减轻呼吸功能障碍程度。运动训练可增强患者的四肢肌肉力量，降低机体氧耗量，改善作工效能，减轻呼吸短促症状，提高患者的活动量及耐力。营养指导则能帮助患者维持理想体重，增强机体免疫力，并减轻COPD发作程度，减少发作频率，同时还能提高患者的呼吸肌力量，改善预后，对于肺功能指标的改善有积极作用。追踪式康复护理通过规范的管理策略，不仅促进了康复护理的实施，还建立了良好的医患关系、便捷的跟踪管理办法、健康的教育模式，同时还增强了患者及家属参与的积极性。本研究结果提示，观察组干预后肺功能指标优于对照组，且护理满意率高于对照组，表明追踪式康复护理可促进COPD患者肺功能及护理满意率的提高。

综上所述，追踪式康复护理能提高COPD患者肺功能，也能提高患者护理满意率，值得推广。

[1]卢根娣,杨小燕.跟踪式卫生宣教在COPD患者康复过程中的作用[J].解放军护理杂志,2006,23(5):18-19.

[2]孙玉珍,邹德奇,徐世玉,等.跟踪式综合康复护理模式对农村慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(31):3764-3767.

[3]陈建明,金爱玲,苏燕玉.康复护理对COPD患者稳定期肺功能及生活质量的干预作用[J].国际护理学杂志,2010,29(4):539-541.