输血检验流程的质量控制对输血安全改进的相关探讨

丰毅

（绵竹市人民医院 四川 德阳 618200）

在临床上，输血是一种比较重要的抢救及治疗措施，所以应用较为广泛。在输血过程中，要想保证患者生命健康及安全，就必须给予患者安全及时的输血，尤其在患者出现消化道大出血或脑出血等疾病，输血的作用是非常大的[1]。血液具有特殊性，与药物是不同的，要求在输血前必须做好传染病等化验工作，这样才能提高血液的安全性。为了提高输血安全性，本文在2016年9月至2017年10月，选取我院输血患者120例，探讨输血检验流程的质量控制对输血安全的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年9月至2017年10月，选取我院输血患者120例，分为对照组60例，观察组60例，对照组男40例，女20例，年龄20岁至63岁，平均年龄（44.7±6.3）岁，交通事故26例，高空摔伤15例，重物砸伤14例，其他5例。观察组男37例，女23例，年龄21岁至64岁，平均年龄（45.9±6.1）岁，交通事故27例，高空摔伤14例，重物砸伤16例，其他3例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规输血检验流程。

观察组给予输血检验流程的质量控制，详细内容：对各流程的内容进行质量控制，有输血前的质量控制、交叉配血质量控制、血型鉴定工作的质量控制等[2]。在此过程中，对患者出现的输血性传染病及医患纠纷进行仔细的观察记录，并进行问卷调查，评定患者满意度。

1.3 观察指标

医患纠纷发生率及满意度。通过问卷调查的方式评价患者满意度，总分100分，得分80分至100分为非常满意，得分79分至89分为满意，得分0分至49分为不满意。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（±s）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示，χ2检验计数资料，将P＜0.05作为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度、医患纠纷发生率对比对比

观察组患者满意度比对照组高，医患纠纷发生率比对照组低，P＜0.05，见表1。

表1 满意度、医患纠纷发生率对比（n，%）

3.讨论

多个因素影响了输血技术的质量，如血液制品的合格及安全性、实验室检测结果的准确性、患者输血适应症、血液成分的选择及输血后效果等。在输血过程中，如果发生医患纠纷，其后果较为严重，不仅会给患者带来严重的伤害，还会使医院受到影响。输血的目的是保证临床安全，输血科则能客观的反映出血液管理水平，实验室质量管理控制是保证输血安全的关键环节[3]。所以，必须严格要求血液检验，通过质量控制，保证输血安全性，确保血液检验流程的有效性，进而安全输送血液。

输血检验流程的质量控制，有效提高了输血安全性。本文研究结果表明，观察组患者医患纠纷发生率比对照组低，满意度比对照组高，P＜0.05。加强血液流程质量控制，就要做到（1）严格控制输血前的血液质量，进行严格的检查，防止有传染疾病的血液输入患者体内，给患者带来更严重的伤害，也能有效减少后期医疗纠纷。同时还要做好医疗器械的消毒工作，避免交叉感染出现。（2）区分ABO血型、Rh血型等特殊血型，ABO血型的准确鉴定时进行交叉配血的前提，保证血清的有效期，使用标准血清，在进行检验时，要保证血管质量。按照要求定期检验剂量仪器，确保血型鉴定的准确性。在血型鉴定时，要在常温大约23℃的环境下进行。医护人员要严格按照操作标准，观察血清血球比，如果有些特殊患者，如蛋白求异常或有慢性肝病等，可以通过洗涤红细胞的方式进行鉴定。在Rh鉴定中，由于Rh会导致溶血性输血反应及溶血性输血反应，所以，要规范鉴定，提高血型鉴定的安全性。（3）在实验室中要严格进行交叉配血，提高实验的规范性，受血者配血试验的血标本必须为输血前3天内的，要将与ABO抗体不相容、ABO系统之外的抗体检测出来，并严密观察是否有溶血或凝集现象产生。为了保证交叉配血较高的准确性，可以通过多种交叉配血方法进行结果比较。在交叉配血时，要检查献血者与输血者样本是否出现混淆，在实验过程中，操作方法是否规范，还要注意样品标签是否准确等。由于工作人员安全意识较差，导致工作的缺失，会出现登记错误结果或书写等问题造成安全隐患。在交叉配血操作结束后，相关人员还要进行核查，核查内容为受血者及献血者标本的正确性及完整性，确定无任何异常后，要求献血者与输血者签名。（4）输血在临床治疗的中的作用比较大，但是在输血过程中，可能会导致患者出现不良反应及并发症。在血液检测中，虽然有些检测结果显示为阳性，但是隐形期疾病可能会存在于血液中，并不能通过血液检测完全排除疾病的感染性。所以，在患者治疗过程中，要根据患者实际情况，按照最小量输血原则进行治疗。（5）医院工作人员要将血液保存在2℃至6℃的冰箱中，并进行消毒。在输血前，要对各项内容进行严格的核对，查看血袋是否出现破损，血液颜色是否正常，做好一切检查工作后，再进行输血。

所以，加强输血检验流程的质量控制，能提高输血安全性，减少医患纠纷，获得较好的满意度，具有应用及推广价值。

[1]黄原,朱月武.建立质量管理体系实现输血全过程管理[J].临床输血与检验,2016,18(2):164-167.

[2]周军,陈琪,姚文娟,等.临床输血管理质量指标体系的建立与应用[J].中国卫生质量管理,2017,24(4):87-90.

[3]程路玲,汪邦山,卫明珠,等.输血检验流程的质量控制对输血安全改进的探究[J].中国卫生产业,2017,14(33):45-46.