经尿道纽扣式电极等离子汽化术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

邓益森 ，何宇辉 ，周晓峰 ⋆，丁振山 ，王建峰 ，陈 星 ，李俊杰

（1.中日友好医院 泌尿外科，北京 100029；2北京大学中日友好临床医学院，北京 100029）

膀胱癌是泌尿生殖系统中最常见的恶性肿 瘤，中位诊断年龄为65岁，很少发生于40岁以下的人群，其中90%的膀胱癌患者为尿路上皮细胞癌。据流行病学统计数据显示，美国每年膀胱癌新发病例数为7.4万例，约16000例患者死于膀胱癌[1]。中国膀胱癌的发病率也在呈逐年增长的趋势[2]。在这些膀胱癌患者中，有将近70%的膀胱癌患者是非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）[3]。根据国内指南[4]，经尿道膀胱肿瘤电切术 （transurethral resection of the bladder tumor，TURBT）是目前针对NMIBC的首选术式，其手术安全性及疗效较好，得到广泛认同。但TURBT容易出现术中、术后并发症，最常见为由于闭孔神经反射导致的膀胱壁穿孔，术后出血、血凝块堵塞导致尿潴留等。

经尿道纽扣式电极等离子汽化术最初应用于前列腺增生患者的治疗，是学者们意识到等离子汽化可能减少术中出血，于是将这种技术应用于NMIBC。国外有学者认为经尿道扣式电极等离子汽化术能够取得与双极电切技术相同的结果，从而保证了最大限度的安全，同时不会增加尿道狭窄的发生率[5]。在国内，浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科谢立平教授等将经尿道纽扣式电极等离子汽化术应用于良性前列腺增生症的治疗[6]，并作出了肯定报道。但目前国内较少有将此术式应用于治疗NMIBC的报道，本文就我科应用经尿道纽扣式电极等离子汽化术治疗NMIBC病例进行总结报道。……