超声心动图在诊断胎儿法洛四联症中的价值

王 海 旺

(河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院 南阳 473000)

法洛四联症(tetralogy of fallot，TOF)是目前最常见的先天性心脏病类型，TOF胎儿在活产婴儿中占比1/3600，在所有先天性心脏病人中占比3.5%～10.0%[1]，因此关注度较高。尽管临床外科技术日趋成熟，但对合并其他畸形的TOF患儿以及严重的TOF患儿的远期疗效欠佳，与国家倡导的优生优育相悖，因此产前胎儿心脏超声筛查十分重要。大量研究显示，超声心动图对产前TOF胎儿的确诊应用价值较高[2]。为确定超声心动图技术的TOF胎儿诊断应用可行性，现选取24例经病理解剖及产后超声心动图确诊的TOF胎儿病例进行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2011年9月～2017年10月期间经超声心动图诊断证实为TOF的24例胎儿为研究对象，孕妇年龄20～37(26.5±3.5)岁，孕周22～30(26.8±2.2)周。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，将二维凸阵探头、三维容积探头频率分别调至3.5～5.5MHz、4～7MHz，随后开始查科检查：(1)对胎儿双顶径、头围、腹围及胎儿肱骨、股骨进行常规测量，应用产科测量包估测孕周；(2)开启超声心动图检查：确定胎方位，并明确胎儿心脏与胎儿内脏的相对位置关系，随后依次使用倾斜、旋转与平行移动等扫查手法对四腔心、左(右)室流出道、三血管、主肺动脉长轴、主动脉弓与心底短轴切面进行扫查，记录动脉导管内血液是否逆流、肺动脉内径、室间隔缺损、主动脉内径和骑跨率、右心室流出道血液流速；(3)追踪随访胎儿TOF可疑病例，对引产终止妊娠病例实施病理解剖，如继续妊娠，则在胎儿出生后7d内实施超声心动图常规测量、检查。……