双腔Fogarty球囊导管在“Y”型血管静脉危象中的应用*

李小东，王 培△，尹 晶，谷 锐

(承德医学院附属医院：1.手足外科；2.血管普外科；3.创伤骨科,河北承德 067000)

临床上“Y”型血管静脉危象形成的血栓相对少见，但其患肢成活率较低，是断肢再植术后血管危象治疗的难点及焦点[1]。传统的切开探查术式，仅改善血管吻合口情况，无法处理病变血管远端的血栓，还会对血管断端修复区域造成二次打击，对“Y”型血管静脉危象血栓的疗效较差，对多发血栓的治疗效果不甚满意[2]。双腔Fogarty球囊导管主要应用于自体动静脉内瘘急、慢性血栓的患者，具有快速、微创等优点，能在黄金6～8 h内清除血栓，极大缩短缺血时间，术后再栓塞率明显降低，广泛应用于血管外科领域[3]。但将其应用于断肢再植术后“Y”型血管静脉危象取栓的病例，却鲜见相关报道。自2011年11月至2015年12月本院手足外科联合血管外科应用双腔Fogarty 球囊导管处理断肢再植术后“Y”型血管静脉危象血栓的患者13例，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年11月至2015年12月本院手足外科联合血管外科应用双腔Fogarty 球囊导管处理断肢再植术后“Y”型血管静脉危象血栓的患者13例，男 8例，女5例，患者15～55岁，平均33岁。受伤机制：砸压伤4例，辗轧伤2例，挤压伤2例，绞伤3例，爆炸伤2例。栓塞部位：踝关节离断2例，膝关节离断1例，小腿离断5例，前臂离断3例，腕关节离断1例，肘关节离断1例。患者伤后至就诊时间(3～16 h)，平均6.8 h。按照LIN等[4]制订的显微外科准入要求，急诊对患者实施断肢再植手术治疗。纳入研究的患者均未合并心肺腹脏器、颅脑损伤。……