PDCA模式在降低ABO及RH(D)血型初筛错误中的效果分析

易中梅，喻荷莲，蒋秋容，徐 婷，杨 民，叶延瑶

(中国人民解放军重庆血站/第三军医大学西南医院输血科，重庆 400038)

质量与安全是血站及医院管理的主题，无偿献血者的血型鉴定正确与否直接关系到临床用血的安全[1]。PDCA(Plan-Do-Chek-Action)循环模式是质量改进的重要工具。2015年11月，初筛ABO及RH(D)血型错误的比率升高达0.47%，质量管理将初筛血型错误作为质量事件纳入质控点进行专项整改[2]。回顾分析2014-2015年ABO及RH(D)血型初筛错误的相关因素，应用PDCA模式进行质量改进，对比改进后1年间献血者ABO及RH(D)血型初筛错误的比率，探讨PDCA模式质量持续改进中ABO及RH(D)血型初筛错误减少的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 无偿献血者在献血前进行手指末梢血ABO及RH(D)血型(纸板法)判定，采血后留样和该袋血液同时送回站内复检ABO正反定型及RH(D)血型。当ABO 及RH(D)血型正反定型一致，但与血型初筛不一致时，该次血型初筛列为鉴定错误的对象。2015年12月开始实施PDCA循环模式对ABO及RH(D)血型初筛错误进行质量改进，选取在改进实施前的2014年、2015年分别为对照1组(n=71)、对照2组(n=95)，实施后的2016年为观察组(n=51)。

1.2方法 用PDCA循环管理模式对初筛ABO及RH(D)血型错误进行质量改进，步骤如下。

1.2.1P(计划) 追溯对照1组及对照2组(未使用PDCA管理模式)无偿献血者共53 645例中166例血型初筛错误，按照人、操作、环境、标本、试剂5大要素，用鱼骨图法分析错误产生的相关因素(图1)。拟定质量改进目标为观察组ABO及RH(D)血型初筛错误率较对照2组下降、小于或等于对照1组，并制订改进措施。见图1。

1.2.2D(执行) 在科务会上推进质量改进工作。……